A jako vždy budete slyšet odborné odpovědi na otázky týkající se publika
Tato přehlídka je vytvořena společností HealthTalk a podporována prostřednictvím grantů od Biogen Idec a Elan Pharmaceuticals, Inc.
Vyhlašovatel:
Vítejte v programu HealthTalk roztroušená skleróza, moje terapie očekává: Jsou realistické? Tyto programy jsou produkovány společností HealthTalk a podporovány prostřednictvím neomezeného vzdělávacího grantu od MS ActiveSource. Děkujeme MS ActiveSource za svůj závazek v oblasti vzdělávání pacientů. MS ActiveSource je sponzorován firmou Biogen Idec a společností Elan Pharmaceuticals.
Naši partneři informují, že obdrželi předběžné financování od sponzora našeho programu Biogen Idec. Názory na tento program jsou výhradně názory našich hostů. Nejsou to nutně názory společnosti HealthTalk, našeho sponzora nebo jakékoli externí organizace. HealthTalk poskytuje zdroje pro osoby žijící s roztroušenou sklerózou, ale tyto informace nejsou náhradou za lékařskou péči. Jako vždy, obraťte se na svého lékaře, který vám nejlépe vyhovuje. Nyní je váš hostitel, Trevis Gleason.
Trevis L. Gleason:
Vítejte na stránkách HealthTalk. Jsem Trevis Gleason. Pro mnohé z nás diagnóza roztroušené sklerózy přišla rychle. Než jsme to věděli, hovořili jsme o tom, jaké léky jsme potřebovali a jaké terapie jsme chtěli podstoupit. Učinili jsme to nejlepší, co jsme mohli při rozhodování spolu s naším zdravotním týmem.
Co můžeme realisticky očekávat od našich MS terapií? Jak můžeme vědět, jestli je léčebný režim, který máme pro nás nejlepší? Dnes večer se naučíme měřit úspěch a diskutovat o způsobech, jak zajistit, že dostáváme nejlepší péči, kterou můžeme získat. Máme štěstí, že se dnes večer spojili dva přední odborníci z oblasti léčby a výzkumu v oblasti léčivých přípravků, Dr. Heidi Crayton a Dr. Mariko Kita.
Začněme diskutováním o konkrétních cílech léčby MS. Jedním z hlavních cílů je zpomalení progrese onemocnění. Léky snižují závažnost a frekvenci exacerbací [symptomů MS]. Dr. Crayton, můžeš nám říct o různých typech MS a jejich postupu?
Dr. Heidi J. Crayton:
První je relapsující-remitující MS, a to představuje asi 55 procent lidí, kteří mají MS. Relapsy-remitentní MS je zánětlivá MS, a je hlášena francouzskými recidivami a následným uklidněním. Slovo "remisie" je zavádějící, protože někdy lidé nadále vykazují příznaky. Často lidé nemají 100% remise mezi relapsy. Lidé, kteří mají relapsující-remitentní MS, mají zvýšené počáteční příznaky nebo mají nové příznaky, které přetrvávají po dobu několika dní a pak se ztichají. Mezi těmito relapsy existuje stabilita.
Druhou kategorií je sekundární progresivní MS. To představuje asi 30 procent MS. Lidé, kteří mají sekundární progresivní MS, mají relapsující-remitující MS, ale mají větší progres. Mohou nebo nemusely mít překrývající se relapsy, avšak přesto dochází k ustálené rychlosti změn, a to navzdory upřímným relapsům. Lidé, kteří mají sekundární progresivní MS, říkají: "Nemohu vám přesně říct, v jaký den začalo zhoršení příznaku. Za posledních pár měsíců se to zhoršilo. "
Pak je třetí typ primárně progresivní MS. Lidé s primárně progresivním MS nejsou skutečně seznámeni s relapsy. Mají neustálé změny - ať už se jedná o akutní, velmi rychlé nebo velmi pomalé změny - od počátku svého onemocnění a nikdy neměly období, kdy mohly říci, že mají zhoršení příznaků nebo nové příznaky, které se pak zhoršily. > Trevis:
Slyšel jsem termín "zhoršující se MS". Slyšeli jste to?
Dr. Crayton:
Ve skutečnosti je vhodnější použít tento pojem. Opravdu vám řekne, co se děje s něčím MS.
Trevis:
Bylo řeč, že MS nemusí být jedinou chorobou, která má několik podmnožin, ale především primární progresivní MS skutečně být samostatné onemocnění. Jaký je váš názor?
Dr. Crayton:
Existuje poměrně málo výzkumu, který se zabývá těmito konkrétními problémy - přemýšlením o MS jako o různých typech chorobných procesů, které zahrnují různé aspekty imunitního systému. Tento výzkum nám pomůže vést k novým způsobům léčby SM.
Trevis:
Většina léčebných léků je schválena pouze pro relapsující-remitentní MS. Lidé komentují - na blogu HealthTalk na MS - o obtížích mít progresivní nebo zhoršující se formu MS a nemají opravdu pocit, že pro ně existuje nějaká léčebná terapie. Jak se s tím léčíte?
Dr. Crayton:
Vždycky jsem se zeptal, proč se většina klinických studií zaměřuje na produkty pro relapsující-remitující MS a ne pro progresivní onemocnění. Co říkám svým pacientům, je, že je důležité tyto výrobky dostat na trh a získat je schválené. Jakmile jsou na trhu, dávají lékařům MS možnost užívat tyto léky k léčbě jedinců s MS. Jen proto, že někdo má méně relapsů nebo relapsů, neznamená, že nepoužíváme interferonové přípravky (interferon beta-1a [Avonex, Rebif], interferon beta-1b [Betaseron]). Máme data, která podporují používání interferonů v sekundárně progresivní MS. Máme klinické studie, které nám ukázaly, že interferony jsou užitečné a účinné u sekundárně progresivních MS. Kromě toho máme k dispozici tyto léky, které nám umožňují používat je v kombinaci s jinými léčivými přípravky pro léčení lidí s pokročilejším onemocněním.
Často máme pacienty na platformovém přípravku - například interferonový přípravek - (intravenózní) údržbu Solumedrol [methylprednisolon] nebo udržovací IVIG (imunoglobulin). Někdy používáme kombinace interferonů s perorálními imunosupresivy, jako je methotrexát [Trexall, Methotrex] nebo Imuran [azathioprin]. Existuje skutečně studie zaměřená na účinnost kombinace přípravku Avonex s či bez IV udržovací léčby Solumedrol a s nebo bez udržovací methotrexátem. Lidé používají kombinace, jako je to už po nějakou dobu na léčbu progresivních onemocnění. Skutečnost, že tyto produkty jsou k dispozici, nám dává příležitost použít je v kombinaci pro léčbu lidí s pokročilejším onemocněním.
Trevis:
Je důležité, aby naši posluchači se sekundární nebo primární progresivní MS věděli že zatímco léčby nemusí být technicky schváleny FDA [pro jejich specifický typ onemocnění], existují významné informace, které ukazují, že určitá léčba je účinná pro progresivní formy MS
Trevis:
Víme, že Léčba MS nebude zastavovat onemocnění. Nebudou léčit onemocnění. Doufáme, že zpomalí progresi onemocnění. Doufáme, že útoky budou trochu méně závažné. Jak hodnotíme, zda léčba pro určitého pacienta funguje?
Dr. Crayton:
Měříme úspěch, jak dobře jsme schopni snížit frekvenci recidiv a tím, jak dobře dokážeme zpomalit rychlost progrese onemocnění. To je velmi důležité, pokud jde o měření úspěšnosti. Když lidé začínají mít velmi intenzivní recidivy, které zahrnují jejich mozkový kmen, jejich cerebellum, jejich systémy rovnováhy a oni začnou léky na léčbu jejich MS, někdy mají mnohem méně časté relapsy. Takže tak máme tendenci měřit úspěch.
Jedna věc, která je opravdu důležitá, jsou však očekávání, a někdy lidé mají dojem, že začátkem těchto léků je bude bez relapsu a bez onemocnění. Musíme vysvětlit našim pacientům, že žádný z těchto produktů není 100% účinný a lze očekávat, že budou i nadále vykazovat příznaky z jejich MS, ale naším cílem je zpomalit to
Trevis:
Existují symptomy - únava, spasticita, kognitivní problémy, rovnováha - která může zasahovat nejen do každodenních úkolů, ale i do kvality života. Dr. Kita, které symptomy MS reagují jak na farmaceutickou, tak na nefarmakologickou léčbu?
Dr. Mariko Kita:
Některé příznaky u některých pacientů mohou být snadněji léčitelné než jiné, ale není vždy snadné zjistit, které z nich budou lépe reagovat na léčbu. Některé z nejčastějších příznaků, které mám léčit, zahrnují únavu a to, co nazývám neobvyklé, bolestivé, smyslové symptomy. Pacienti mohou zaznamenat pálení nebo pocit stlačení, bzučení nebo bolestivý pocit. Pokud jste necitliví a nemáte pocit, je to mnohem těžší léčit. Dalšími častými příznaky jsou svalové křeče nebo ztuhlost - to, co nazýváme spasticitou. Dysfunkce střev nebo močového měchýře je velmi častá, stejně jako poruchy nálady. Více často než ne, to, co slyšíme od pacientů, je tato volatilita nebo krátká pojistka jejich osobnosti. Důležitá je také sexuální dysfunkce
Trevis:
Jak důležité je pro blízkého pacienta - manželku, životní partnerku, dospělé dítě - být přítomen na klinických návštěvách?
Dr . Kita:
Myslím si, že je naprosto užitečné, abyste v první řadě viděli svého pacienta, protože máte chuť, proč jsou, jak žijí a co dělají. Tyto věci nám pomáhají vymyslet způsob, jak pomoci s příznaky. Ale tam bylo mnoho, mnoho lidí, kde jejich manžel nebo jejich partner přišel a najednou jsem měl úplně jiný názor na to, co se děje. Budu mít pacienty, kteří jsou nejvíce stoickí a odvážní jedinci, kteří mluví o tom, že "všechno je v pořádku a já se vyrovnávám", ale nesdílí všechny věci, s nimiž se "vyrovnávají". známe všechny problémy, kterým čelí, je těžké změnit.
Trevis:
Pacienti jsou často odradeni, když se zabývají nepříjemnými nežádoucími účinky. Jaké jsou některé z typických vedlejších účinků terapií platformou MS?
Dr. Interferony (interferon beta-1a), Rebif [interferon beta-1a], betaseron [interferon beta-1b] jsou spojeny se souhvězdí příznaků, které zahrnují bolest hlavy, svalové bolesti, a mrazení.
Je skutečně důležité sledovat jaterní enzymy, protože [interferony] mohou ovlivnit vaše játra. To lze jednoduše zvednout ve velmi jednoduché krevní zkoušce. Přibližně 10% lidí má systémovou reakci po injekci, která se skládá z návalů, tlaku na hrudi, palpitace, úzkosti, dušnosti a kožních reakcí. Ty jsou nejčastější [vedlejší účinky]. To neznamená, že každý, kdo tyto výrobky používá, se bude zažívat některý z těchto problémů. To je opravdu ne.
Zda lidé trpí depresí s použitím interferonu, je velmi kontroverzní. Bylo provedeno několik studií, které prokázaly, že při používání těchto přípravků nedochází ke zvýšení míry deprese. Deprese je velmi častým příznakem jako součást samotné MS.
Trevis:
Řekni mi rozdíl mezi smutkem a depresí. Crayton:
Smutek je typicky trochu kratší - a to prostě není tak hluboké a všestranné. Někdy se deprese projevuje jako apatie, snížená nebo zvýšená chuť k jídlu a už se nedostává radost z věcí, které vám předtím přinesly štěstí. Deprese je příznak, který je tak často spojen s MS, že se snažím odvádět lidi od myšlení, že je to kvůli jejich platformové terapii, protože to obvykle není.
Existovaly některé údaje, které naznačovaly, že by mohlo existovat nějaká aliance mezi gen, který je zodpovědný za depresi, a to pro MS. Deprese je velmi častá odpověď na takovou diagnózu, která nakonec změní vaše životní očekávání, ale nevím přesně, proč je zvýšená incidence deprese s MS.
Trevis:
Jak pacienti pracují s MS zdravotnický tým ke zvládnutí nežádoucích účinků a kdo bychom měli přistupovat, pokud budeme mít obavy?
Dr. Kita:
Existují pacienti, kteří se přímo spojují s osobou, která jim pomohla při výcviku. Bude to osoba, s níž si budete chtít promluvit, pokud se vyskytnou problémy s injekcí. Na druhou stranu, jestliže jste překvapeni a jste si jisti, že se jedná o vaše MS, klíčem je v této kanceláři, s kým se cítíte nejpohodlnější a kdo je spolehlivý?
Trevis:
Kdy je čas přehodnotit lékovou terapii?
Dr. Kita:
Pokaždé, když uvidíš svého lékaře, je čas na přehodnocení vaší léčby. Rádi vidíme lidi měsíc poté, co zahájili léčbu, a pak je máme rád vidět tři měsíce, pak šest měsíců a pak každoročně. Podíváme se na několik faktorů, které zhodnotí úspěšnost léčby: to, co pacient hlásí, historii a vyšetření, relapsy a co o nich víme v průběhu několika let. Hledám změny ve své síle, koordinaci, rychlosti nebo vzdálenosti chůze, nebo jak koordinují své horní končetiny, nebo dokonce i jejich kognitivní testování. Nakonec vyšetření magnetickou rezonancí MRI: Vidíme nové léze? Je to kombinace všech těchto faktorů.
Trevis:
Pokud pacient nereaguje na nejčastější terapie, co se stane? Víme o přípravcích Avonex a Betaseron, Copaxone [glatiramer acetát], Rebif, Tysabri [natalizumab]. Jsem pacient, který se těmto terapiím na platformách dobře neudělal a lékař se rozhodl jít na Novantrone [mitoxantrone]. Co děláte pro pacienty, kteří mají potíže?
Dr. Crayton:
Musíme každému posuzovat případ od případu. Existují lidé, kteří z platformových terapií nemají velký užitek, a musíme zvýšit úroveň agresivity v naší léčbě a obrátit se více na cytotoxické léky: Novantrone, Cytoxan [cyklofosfamid], IV imunoglobulin.
My použití IV imunoglobulinu pro jiné autoimunitní poruchy v neurologii a existují data, která podporují jeho přínos při léčbě MS. Existuje dost drobných údajů, které říkají, že opravdu nemá velký rozdíl. Je to opravdu věc zkoušky a chyby. Není to jediná forma léčby.
Přišli jsme po potrubí, máme několik typů monoklonálních protilátek (proteiny, které napadají specifické molekulární cíle). Tysabri je monoklonální protilátka. Monoklonální protilátky jsou navrženy tak, aby blokovaly zánětlivou kaskádu. Není to lék. Nevytváří 100% snížení relapsu nebo progrese postižení, ale je to nejefektivnější produkt, který máme. Je lepší než interferony a Copaxone, pokud jde o klesající frekvenci recidivy o 57 procent namísto 30 procent a snižování progrese postižení. Jedná se o posouzení jednotlivých případů, které rozhoduje, který produkt je pro někoho nejlepší, ale existuje mnoho možností.
Někdy jde o použití kombinací léků, které fungují různými způsoby [které] mají různé mechanismy a někdy se dostáváme s menší toxicitou, protože můžeme užívat nižší množství více než jednoho léku. Existuje spousta věcí, na které je třeba přemýšlet, pokud jde o léčbu někoho, kdo má MS. Musíte být trochu kreativnější, ale vždy existuje něco, co by se dalo udělat.
Trevis:
LDN je něco, o čem hodně lidí chce vědět. Kita:
Naltrexon s nízkou dávkou [Revia, Depade] je antagonista opiátů, myšlenka je, že pokud zablokujete opiátové receptory, vytvoříte více opiátů a opiáty jsou přirozené endorfiny těla. Zablokování, které na nízké úrovni nějak zvýší vylučování vlastních endogenních endorfinů, a to bude mít následný účinek na váš imunitní systém a příznaky. Mám pacienty, kteří to zkoušeli, a mám poměrně nekonzistentní výsledky. Byli někteří pacienti, kteří měli to, co věří, že jsou bez zázračných výsledků a jiní, kteří se rozhodli, že pro ně nic neudělá.
Dr. Crayton:
Měl jsem jednoho pacienta, který měl sekundární progresivní MS, který mě zavedl do nízkých dávek naltrexonu. Ve skutečnosti neměl příliš velký vliv poté, co byl na tom, myslím, že o něco málo přes rok. Neviděl jsem žádnou výhodu.
Trevis:
No, vím, že všechno v tomto bodě je neoficiální kvůli velmi málo klinických výzkumných studií. [National] MS Society je nyní za jedním ze zvířecích modelů.
Trevis:
Program otevřeme na otázky našich diváků. První z nich je od Johna v Pensylvánii: "Část mojí kombinované terapie zahrnuje měsíční IV solumedrol [methylprednisolon]. Jak dlouho je bezpečné zůstat na Solumedrolu?
Dr. Crayton:
Nikdy jsem nedal konečnou časovou osu na jakoukoli formu léčby s výjimkou Novantronu [mitoxantronu]. Pro osoby, které jsou na údržbě Solumedrol, je důležité sledovat jejich krevní testy a provádět roční testy hustoty kostí jak u mužů, tak u žen. Chronické užívání steroidů může představovat riziko pro osteoporózu nebo osteopenii (ztenčení kostí). Doporučuji používat vápník a vitamin D [se solumedrolem].
Trevis:
Mnoho lidí, kteří mají akutní exacerbace [symptomů], dostane třídenní průběh steroidů. Jaký je rozdíl v dávce mezi těmito a měsíčními steroidy?
Dr. Crayton:
Je to stejné. Obvykle získáváte gram denně po dobu tří dnů nebo pěti dnů k léčbě relapsu a udržovací steroidy jsou obvykle gram denně jedenkrát za měsíc. Někteří lékaři mohou předepsat gram každý den po dobu tří dnů čtvrtletně. Většina lidí, kteří používají udržovací steroidy, se odvolává na gram denně, jednou měsíčně.
Trevis:
Naše další otázka pochází z Melody v Sherman Oaks
Melody:
m u kombinované terapie, která je Copaxone [cyklofosfamid], solumedrol a methotrexát [Trexall, Methotrex]. Dávám to dva roky. Můj lékař chce začít mne na Tysabri [natalizumab] příští měsíc a zastavit všechno ostatní. Jak dlouho trvá počkost před zahájením léčby přípravkem Tysabri? Kita:
FDA (Food and Drug Administration) nepomáhá praktickým lékařům s pokyny. Je zcela jasné, že nechtějí, aby někdo z dlouhodobé léčby kombinoval s jakýmkoli lékem. Existuje studie sponzorovaná lékovou společností, díky níž se Tysabri podívá na pacienty, kteří byli v minulosti na Tysabri předtím, než byla uvedena na trh v únoru 2005. Tato klinická studie vyžaduje, aby někdo na standardních injekčních aplikacích - Avonex [interferon beta-1a], Betaseron [interferon beta-1b], Copaxone [glatiramer acetate] nebo Rebif [interferon beta-1a] , stejně jako u přípravků Imuran [azathioprin], mitoxantron [Novantrone], Cytoxan [cyklosfosfamid] a CellCept [mykofenolát] po dobu tří měsíců. To je důležitá otázka, kterou se můžete zeptat svého neurologu, protože mohou mít jiný protokol.
Trevis:
Naše další otázka pochází z Nancy v Long Beach, Kalifornie. Zeptá se: "Existují dobré výsledky s chemoterapií?"
Dr. Crayton:
Často existují skvělé výsledky s použitím chemoterapeutických látek, jako je Novantrone nebo Cytoxan. Pokud se lidé během šestiměsíčního období dramaticky změnili, používám chemoterapeutické látky, abych se pokusil vrátit nějakou funkci dříve, než je uvedu do stabilizačního léku. Novantrone a Cytoxan mohou být velmi užitečné pro osoby s aktivním onemocněním.
Novantrone je ve skutečnosti schválena FDA pro použití se sekundárně progresivní MS. Lidé, kteří mají prospěch z Novantronu, jsou lidé, kteří mají mnohem aktivnější onemocnění nebo mají MRI, který je velmi zánětlivý.
Existují také perorální chemoterapeutické léky jako methotrexát nebo Imuran. Methotrexát se obvykle dávkuje každý týden. Reumatologové také užívají perorální methotrexát k léčbě autoimunitních poruch jako je revmatoidní artritida. S některým z těchto chemoterapeutických léků je velmi důležité sledovat kompletní krevní obraz lidí (CBC) a pečlivě sledovat jejich játra. Použití těchto léků může být velmi přínosné, ale vyžaduje monitorování.
Trevis:
Další otázka je z Roxanne v Bronxu a je to pro mě! Zeptá se: "Četla jsem, že jste kuchař. Můžete nám poradit ohledně stravy, která pomůže s MS?
Zdravé tělo se zotaví a bude reagovat na něco lepšího než nezdravé tělo, takže jíst vyváženou stravu je velmi důležité. Poté, co jsem strávil zimu v Irsku a jedl potraviny, které byly téměř všechny organické, fyzicky jsem se cítil lépe. Po svém návratu jedu více místně pěstovaných [potravin]. Je to vše o rovnováze a pohodlí, protože lidé s MS mají v kuchyni omezení. Musíte být praktický. Dr. Kita, chceš mluvit o dietě vůbec?
Dr. Kita:
Neexistovala žádná jediná strava, která přesvědčivě dokázala, že jde o MS pozitivně pozitivně. Jedno doporučení, které udělám pacientům, je opatrnost ohledně jídla, o kterém vědí, že jsou trochu alergičtí - to jsou potraviny, které je mám vyhnout.
Trevis:
Naše další otázka pochází od Jamese v Marylandu.
James:
Začal jsem cvičit poté, co jsem nečerpal pět let. Snažím se vypadat jako Arnold Schwarzenegger, protože budu tvořit své tělo. Zní to to legračně, ale vážně. Viděl jsem definici v náručí a všechno. Bylo by lepší mé MS?
Dr. Crayton:
Určitě. Je to opravdu důležité. Být v dobré kondici a dobře podmíněných bodů příznivě pro vás a vaše MS. Zdravé tělo se zlepšuje. Myslím, že to je nejlepší věc, kterou bys mohl udělat pro sebe.
Trevis:
Cvičení je důležité pro pacienty, kteří jsou [mobilita] napadáni a lidé, kteří jsou unaveni. Jakákoliv úroveň cvičení bude pro vaše tělo dobrá [a] prospěšná pro vaše MS.
Dr. Crayton:
Určitě. Je důležité, aby lidé, kteří stráví spoustu času na invalidním vozíku nebo v posteli, aby vám někdo pomohl s pasivním pohybem pohybu, který pomáhá udržovat klouby v pohybu. Pomáhá také se svalovým tónem. Jsem obrovský fanoušek vody [cvičení]. Voda je víc vznášená a voda poskytuje hodně odporu. Pokud máte bazén, který je pro vás snadný dostat se dovnitř a ven, dostat se na mělkém konci s floatation zařízení kolem pasu a projít krátké délky bazénu proti odporu. Je důležité udržovat tyto svaly v pohybu - ať už to děláte sami, nebo je to pro vás někdo dělá.
Trevis:
Naše další otázka pochází od Mary v Williamsburgu: "Jak mohu zlepšit svou paměť?"
Dr. Kita:
Nejčastější témata, která slyšíme u lidí, kteří mají MS, jsou potíže s výkonným fungováním. Jedná se o úkoly, které umožňují vrcholovému manažerovi fungovat a plnit více úkolů. Musíte být schopni provést dva telefonní hovory najednou a zaslat e-maily a současně provést pět jídel. To je těžší pro někoho, kdo má MS kvůli pomalé zpracování informací. Někdy se projevuje jako ztráta sluchu. Lidé budou říkat: "Nemyslím si, že můj partner slyší velmi dobře, protože pokaždé, když něco řeknu, on nebo ona říká:" Um, to řekněte znovu. ""
Co děláme, není tolik, paměť, ale pochopte, co potřebujete, abyste se ujistili a učinili jste tím efektivnější a funkčnější. Podívali jsme se na používání paměťových léků v MS. Jsou dobře tolerovány, ale výsledky jsou o něco méně robustní než u Alzheimerovy populace. Pokud máte MS, je nepravděpodobné, že byste vyvinuli druh demence, kterou vidíme u Alzheimerovy choroby, takže stejné léky nemusí pomoci. Spíše než vám dávat léky a doufat, že to dělá lépe, podíváme se na vaše kognitivní síly a věci, které mohou pomoci maximalizovat vaše fungování.
Trevis:
Řeknu vám něco, co mi řekl lékař. Váš mozek se pokusí nalézt různé způsoby, jak získat stejnou práci, a způsoby, jak posílit více cest současně opravdu pomáhají. Tento doktor se zmínil o tom, že bych se měl alespoň třikrát týdně snažit sledovat a hrát Jeopardy. V otázce jsou stopy. Musíte myslet na odpověď. Musíte přijít s odpovědí a pak zopakovat odpověď na otázku. Takže používáte spoustu různých částí svého mozku, abyste provedli tak jednoduchou věc, která rekvalifikuje a posiluje tyto nervové cesty. John v Pensylvánii se zeptá: "Můžete mi říct, jak Tysabri [natalizumab] pracuje pro MS?"
Dr. Crayton:
Klinické studie nám ukázaly, že Tysabri snižuje četnost relapsu o 67 procent a čtyři produkty, které máme na trhu, to činí o 30 procent. Tam je hluboké snížení akumulace tělesné invalidity s Tysabri
Co se stane s MS, v této zánětlivé kaskádě, je, že bílé krvinky (buňky, které bojují proti infekcím) napadají věci, které patří do krevního řečiště. Někdy se dostanou z krevního oběhu a v případě MS vstoupí do centrálního nervového systému. V MS - pokud je zánět - tyto běloagulární buňky zpomalují, protože chemické látky je přitahují k stěně cév. Slouží k upevnění (upevnění) stěny krevních cév. Receptor na bílých krvinkách je receptor, který je připojen k receptoru na stěně cévy. Toto dokování umožňuje, aby se bílkoviny v krvi a mozkové cévě dostaly do mozku a do centrální nervové soustavy přes bariéru krve a mozku (membrána, která zabraňuje pohybu látek mezi krví a centrálním nervovým systémem). Když jsou bílé krvinky uvnitř centrálního nervového systému, vysílají chemikálie, které poškozují axony (nervové buňky). Může to být negativní perpetuační cyklus.
Tysabri blokuje alfa 4 integren (receptor na bílých krvinkách), takže již není k dispozici pro připojení k stěně krevních cév. Nepřechází do nervového systému, aby způsobil zmatek. To je velmi zjednodušená verze toho, jak Tysabri funguje.
Trevis:
Blokováním receptoru na bílých krvinkách děláme potenciální poškození něčeho jiného?
Dr. Crayton:
To je něco, na co vždy hledáme, ale se všemi těmito léky, které mění imunitní systém, sledujeme malé infekce a pak velké infekce. To bylo něco, co se stalo s přípravkem Tysabri, a musíme pečlivě sledovat lidi na přípravku Tysabri - a všechny tyto léky - aby se ujistil, že imunitní systém stále funguje správně.
Trevis:
Otázka: Existují nějaké nové léky pro problémy s močovým měchýřem?
Dr. Kita:
Existují vždy nové léky, které vycházejí z problémů s močovým měchýřem. Existují záplaty a celá řada perorálních léků, které jsou k dispozici k léčbě dysfunkce močového měchýře.
Trevis:
Rád bych poděkoval Dr. Heidi Craytonovi ve Washingtonu, D.C. a Dr. Mariko Kita v Seattlu. Od všech z nás ve vzdělávací síti HealthTalk pro roztroušenou sklerózu, jsem Trevis Gleason
