Obsah:
- "Víme, že ženy s nadváhou mají vyšší riziko rakoviny," říká Runowicz. "Zachování ideální tělesné hmotnosti je opravdu hnací silou zdravého životního stylu. Musíte opravdu omezit své kalorie, jíst dobré jídlo spíše než vyprázdnit kalorie a stále se pohybujete - dostat se ven a cvičit. To je dobré pro vaše kosti, je to dobré pro vaši váhu a je to fakt života, "dodává.
- "Navzdory směrnicím musí být každý pacient osloven jako která může vyžadovat určité odchylky od těchto pokynů na základě své specifické historie a potřeb, "uvádí Cassell." Mnoho z těchto žen bude léčeno nádory pozitivních na hormonální receptory, které mohou mít významné vedlejší účinky " ona říká. "Je důležité, aby klinik rozpoznal a vypořádal se s nimi, aby pacient zůstal v souladu s léčbou."
Ženy by se měly ujistit, že mají shrnutí léčby rakoviny, které mohou být sdíleny s jejich těhotenstvím.
Cvičení, správná výživa a udržení zdravé hmotnosti jsou klíčem k dlouhodobému zdraví pro přeživší rakovinu prsu.
Pokyny pro péči o pozůstalé se zaměřují na duševní a fyzické zdraví, včetně menopauzy, sexuality a plodnosti
Podle amerických odhadů společnosti Cancer Society (ACS) bude diagnostikována invazivní rakovina prsu téměř čtvrt milionu žen ve Spojených státech, ale převážná většina z nich přežije - a co kteří potřebují péči po zbytek svého života, který bere v úvahu jejich anamnézu rakoviny prsu.
Nový soubor pokynů, které vydala ACS, se komplexně zabývá péčí, kterou budou ženy potřebovat pro všechny aspekty svého zdraví, Ukázalo se, že onemocnění z rakoviny prsu.
"Návod na péči o přežití v oblasti rakoviny prsu", zveřejněný dnes v časopise CA: Cancer Journal for Clinicians
se zabývá screeningem recidivy nádorů, kognitivní poruchy, mentální a behaviorální zdraví, obavy o plodnost, sexuální zdraví, životní styl, výživa, srdeční zdraví a menopauza. "Existují důležité otázky kvality života, protože většina žen s rakovina prsu neumírají, "říká hlavní autorka pokynu Carolyn D. Runowiczová, profesorka porodnictví a gynekologie na Herbert Wertheim College of Medicine na Floridské mezinárodní univerzitě v Miami. "Pokrývá celý nábřeží problémů, které postihují ženu," dodává dr. Runowicz, který sám přežil rakovinu prsu. Přijít s pokyny, skupina odborníků z primární péče, gynekologie, chirurgické onkologie, lékařské onkologie , radiační onkologie a ošetřovatelství přezkoumaly více než 1000 článků, které se zaměřují na důkazy týkající se zdravotní péče, která přežila rakovinu prsu. Nakonec skupina shrnula doporučení z 237 těchto článků.
"Nové pokyny pro léčbu pacientů, kteří přežili rakovinu prsu, nejsou ve skutečnosti nové, ale nabízejí klinikovi velmi specifickou a úplnou strategii řízení pro mnoho žen, které přežily po léčba jejich rakoviny prsu, "říká Lauren Cassell, MD, šéf chirurgie prsu v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, který se nepodílel na tvorbě pokynů.
" Je to racionální přístup k poskytování nejlepšího a nejvíce komplexní péče, zvláště pokud se pacient vrátí k lékaři primární péče o další sledování. Cílem je poskytnout jim nejlepší kvalitu života, vyhýbat se tam, kde to není uvedeno, a pomáhat jim udržovat zdravý životní styl. "
Zachování zdravého chování pro život
Významná část doporučení se zaměřuje na výživu, aktivita, riziko obezity a odvykání kouření, pokud je to relevantní.
"Víme, že ženy s nadváhou mají vyšší riziko rakoviny," říká Runowicz. "Zachování ideální tělesné hmotnosti je opravdu hnací silou zdravého životního stylu. Musíte opravdu omezit své kalorie, jíst dobré jídlo spíše než vyprázdnit kalorie a stále se pohybujete - dostat se ven a cvičit. To je dobré pro vaše kosti, je to dobré pro vaši váhu a je to fakt života, "dodává.
Tělesná hmotnost a menopauza
Udržování zdravé tělesné hmotnosti může být ještě náročnější během menopauzy, potvrzuje Runowicz.
"Všechny problémy spojené s menopauzou jsou zahrnuty v tomto článku, včetně návalů tepla, změn tělesných snímků, sexuality a potenciálně bolestivého pohlavního styku," říká Runowicz. "Víme, že při menopauze ženy zvyšují váhu a je to velmi obtížné vyřešit." Zvýšení tělesné hmotnosti v menopauze se zdá být spojeno s nedostatkem estrogenu u žen, ale u těch, kteří přežili rakovinu prsu, pokles hladiny estrogenů je dobrá věc, říká Runowicz. "Bez ohledu na to, jak vážné jsou záblesky, ženy se budou snažit, aby se vyvarovaly hormonální léčby," říká. mohou mít obavy, že obraz těla bude fungovat, jakmile léčba rakoviny skončí. Cvičení spolu s jógy a meditací může pomoci v této oblasti tím, že zlepší celkový pocit blaha ženy. Ale někdy je zapotřebí víc.
"Problém s tělem je taková osobní věc a je velmi komplikovaná," říká Runowicz. "Nikdy nechci, aby žena cítila, že protože má mastektomii, potřebuje protézu nebo rekonstrukční chirurgii - takže nechcete ženě dát problém s obrazem, pokud ji nemá. Ale pokud se zdá, že se snaží bojovat, můžete se zpravidla ptát nepřímo. "Podobně Runowicz žádá o nepřímé otázky, které jí pomohou zjistit, zda se žena potýká s sexuálním životem, případnou indikaci problémů s obrazem těla, problémy se vztahem nebo bolest během pohlavního styku. Často se může rozhodnout, zda ženy mohou chtít zvážit poradenství od odborníka v oblasti duševního zdraví. "Je velmi traumatizující, že má chemoterapii a čelí vaší vlastní úmrtnosti, takže spektrum reakcí je obrovské," říká Runowicz. "Co si myslím, že pacient potřebuje udělat, je zrcadlo a uvidí, co vidí v zrcadle, a řeší tyto problémy hlavou."
Správa dlouhodobého zdraví
Kromě doporučení týkajících se zdravého životního stylu , pokyny se týkají řízení dlouhodobých fyzických a duševních účinků při léčbě rakoviny, včetně chemoterapie, radiace a chirurgie. "Myslím si, že nejdůležitější je, že se pacientka posiluje a podniká několik proaktivních opatření," říká Runowicz říká. "To by zahrnovalo ujištění, že má ošetřující souhrn o operaci, radiaci nebo chemoterapii, protože je kritické, že ví a může sdělit, co má, buď jejímu lékaři na primární péči, nebo jejím onkológům, pokud se přestěhuje do jiného města nebo stát a potřebuje nového onkologa. Mít tento záznam je kritickým krokem v posilování pacienta, který se nyní stává onemocněním rakoviny. "
Probíhající projevy rakoviny Pokyny také doporučují, aby ženy podléhaly pravidelnému dohledu na recidivu rakoviny prsu, primárního karcinomu prsu a dalších typů rakoviny. Ženy by se měly řídit například pokyny pro screening u karcinomu děložního čípku, kolorektálního karcinomu, endometria a rakoviny plic.
Důkazy však nepodporují rutinní laboratorní nebo zobrazovací testy u žen, které nemají příznaky recidivy, což je často hlavní obava "říkají Runowicz.
" Pokyny jsou velmi jasné, kdy získat mamografii, pokud máte nárok na MRI a zda byste měli být geneticky poraden a testován, "říká Runowicz. MRI jsou přesnější než mamografie pro ty s genetickými mutacemi, jako jsou například geny BRCA spojené s rakovinou prsu, vysvětluje.
"Navzdory směrnicím musí být každý pacient osloven jako která může vyžadovat určité odchylky od těchto pokynů na základě své specifické historie a potřeb, "uvádí Cassell." Mnoho z těchto žen bude léčeno nádory pozitivních na hormonální receptory, které mohou mít významné vedlejší účinky " ona říká. "Je důležité, aby klinik rozpoznal a vypořádal se s nimi, aby pacient zůstal v souladu s léčbou."
Například ženy, které užívaly adriamycin (doxorubicin) jako součást svého chemoterapeutického režimu, mají zvýšené riziko srdečních komplikací, a vědí, že může pomoci těm ženám zajistit, aby dostali odpovídající péči, říká Runowicz.
Self-Empowerment je klíčovým faktorem.
"Existují způsoby, jak se může pacienta skutečně posílit z hlediska toho, co potřebuje, a stane se s ní partnerem doktor místo někoho, kdo jen poslouchá, co říká doktor, "říká Runowicz. "To je zásadní část pokynů, která posílí pacienty, aby byli aktivními účastníky jejich zdravotní péče. Pokud se přestěhovali do péče od primární lékaře, je důležité vědět, na co je třeba požádat. "
