Nový způsob léčby deprese související s onemocněním srdce

mezi srdeční chorobou a depresí je obousměrná ulice. Deprese není jen těžká; to trvá i na srdci. Studie také ukazují, že deprese je asi třikrát častější u lidí, kteří měli infarkt. A mnoho lidí, kteří mají fibrilaci síní nebo kteří trpí depresí.

Lékaři, kteří se zaměřují na srdce, však nemusí mít zkušenosti s diagnostikou a léčbou deprese. Stejně tak psychiatři, kteří léčí depresi, nemusí řešit jejich srdeční zdravotní stav. MUDr. Angelos Halaris, lékař, ředitel psychiatrie dospělých a profesor psychiatrické a behaviorální neurovědy na Stykově lékařské fakultě Loyolské univerzity v Chicagu, pracuje na tom, aby to změnil. Halaris navrhuje, aby psychiatři a kardiologové pracovali společně v subšpecialitě, kterou nazval psychokardiologií.

"Pokud nemáme kardiologové, kteří rozumějí psychiatrickým otázkám, a psychiatři, kteří rozumí kardiovaskulárním problémům, neděláme žádný pokrok", říká Halaris vedoucí editor knihy, Zánět v psychiatrii. "Nemluvím o léčbě pacientů po faktu, kdy už nastala nějaká podmínka. Mluvím o předjímání výsledků a pokud je to možné, předcházení závažným následkům, takže důraz se zde netýká pouze léčby, ale také na prevenci. "

Srdeční onemocnění - depresivní vazba

Spojení mezi onemocněním srdce a depresí lze nejlépe popsat jako začarovaný cyklus. Výzkumy ukazují, že deprese způsobuje chronický zánět, který může zvýšit vaše riziko onemocnění srdce. Po druhé, deprese po infarktu, fibrilaci síní nebo cévní mozkové příhody je častá, což vede ke škodlivým účinkům na vaše srdeční zdraví.

Podle článku publikovaného ve Journal of the American College of Cardiology více než milion lidí Spojené státy mají v současné době jak srdeční selhání, tak klinickou depresi. Článek také poukazuje na to, že v průběhu času je neléčená deprese významným rizikovým faktorem pro úmrtí u lidí se srdečním selháním. Nedávná studie z Německa ukázala, že lidé s fibrilací síní mají vyšší zátěž depresivních symptomů než pacienti bez fibralizace tento srdeční stav. A výzkum publikovaný v časopise Journal of the American Heart Association ukázal, že u 934 lidí se srdečními chorobami byly osoby s vysokou úrovní úzkosti dvakrát častěji úmrtí. Pro pacienty s úzkostí a depresí je riziko úmrtí třikrát vyšší.

Léčba deprese k prevenci srdečního onemocnění

Přesně tak, jak deprese vede ke vzniku srdečních onemocnění, je soustředěním Halarisovy práce. On porovnává reakci těla na depresi s národem, který se brání v nadcházející invazi. "" Imunitní systém je doslova znepokojen tím, co se děje v těle, "říká. "Náš nervový systém vnímá psychický stres jako hrozbu."

Stres způsobuje, že tělo produkuje nadměrné množství hormonu kortizolu a "kortizol může způsobit toxické účinky, pokud je neustále uvolňován kvůli požadavkům na stres , "Říká Halaris. V reakci na stres, imunitní systém také produkuje bílkoviny zvané cytokiny. To je užitečné zpočátku, ale v průběhu času může chronická zánětlivá odpověď vést k arterioskleróze (kalení tepen) a k srdečnímu onemocnění.

"Krevní cévy začínají procházet změnami, které vedou ke zhuštění a tuhost, spolu s dalšími změnami které se vyskytují u krevních destiček a lipidů, které cirkulují v krevním oběhu, "poznamenává Halaris. Nakonec to může vést k infarktu nebo mrtvici.

Při provádění výzkumu Halaris zjistil, že hladiny jednoho cytokinu spojeného se srdečním onemocněním, známým jako interleukin-6, byly významně vyšší v krvi lidí trpících depresí než v zdravá lidská krev.

Léčba antidepresivy může pomoci zvrátit zánětlivou reakci těla na depresi. "Zbavují deprese a souvisejících úzkostí," upozorňuje Halaris. "Proto je riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění sníženo, pokud není zcela zrušeno."

To je zvláště významné, protože klinická deprese se často rozvíjí v raném věku, ve dvacátých a třicátých letech. Diagnóza a léčba deprese v rané fázi může pomáhat předcházet onemocnění srdce později v životě, konstatuje Halaris.

Nová roli psychokardiologie

Výzvou při řešení vztahu mezi srdečními chorobami a depresí je skutečnost, že lékaři často pracují izolovaně: Psychiatři léčí depresi a kardiologové léčí srdeční onemocnění.

Halaris by chtěl vidět tuto změnu. V listopadu 2012 se na společném kongresu Světové psychiatrické asociace a Mezinárodní neuropsychiatrické asociace v Aténách v Řecku stal prvním, kdo formálně navrhl vytvoření nové psychoterapeutické subspeciality. Podle Halarise by špecialita vedla k:

Užší pracovní vztahy mezi psychiatry a kardiology

Vytvoření multidisciplinárních týmů s odbornou přípravou a zkušenostmi potřebnými pro včasné odhalení a léčbu rizika srdečních onemocnění u psychiatrických pacientů a diagnózy deprese u pacientů se srdečním onemocněním

Pokračující vzdělávání lékařů o správném užívání léků u pacientů s onemocněním srdce

• Srdeční onemocnění a deprese jsou dvěma světovými zdravotními problémy a Halaris poukazuje na to, že psychokardiologie subspecialita by pomohla vypořádat se s oběma hlavními zdravotními problémy.
• "Musíme mít dvě speciality pracovat ruku v ruce," říká. "Tím, že budeme tuto koncepci rozvíjet a rozvíjet tréninkové programy pro tuto špecializaci, ušetříme životy a snížíme náklady na zdravotní péči. Je to situace, která je prospěšná, bez ohledu na to, jak se na to podíváte."
• Halaris říká, že dostal nadšení odpověď na jeho návrh. Ačkoli je ještě příliš brzy na to, aby zahájil formální tréninkový program zaměřený na specializaci, říká, že by chtěl vidět týmy psychiatrů a kardiologů, kteří by se sdružili a vytvořili multidisciplinární týmy zastupující kardiologii, vnitřní medicínu, psychiatrii a psychologii ve svých vlastních praktikách, nemocnicích a lékařských s cílem vyvíjet programy s cílem řešit složitost těchto podmínek.