Masť obsahující nitroglycerin mírně snížila kostní ztrátu a zvýšila tvorbu kosti u postmenopauzálních žen ve dvouleté randomizované studii - zvyšuje možnost nového přístupu k prevenci osteoporózy. , placebem kontrolovaná studie, provedená u více než 240 žen, zjistila, že masť podstatně zlepšila kostní minerální hustotu (BMD) v bederní páteři, celkový kyčel a stehenní krk - stejně jako zvýšená struktura kostí a určitá míra kostní síly - podle doktorky Sophie Jamalové z Výzkumného ústavu ženské vysoké školy v Torontu a kolegy. Prevence osteoporózy s dietou
Na druhou stranu mnoho původních účastníků studie s jedním institutem zjistilo nežádoucí příhody spojené s nitroglycerin - obzvláště bolesti hlavy - byly překážkou pokračování ve studii, Jamal a spoluautoři uvedli ve 23. únoru vydání časopisu
Journal of the American Medical Association
. že jiné léky na osteoporózu, sloučeniny jako je nitroglycerin, které dodávají oxid dusnatý do tkání, jsou levné, jsou široce dostupné a přicházejí v mnoha generických formulacích, uvedli vědci. "Nenákladná a široce dostupná léčba může pomoci omezit" Počet zahraničních odborníků se shodl na tom, že výsledky studie jsou povzbudivé, ale prohlásil, že klinické použití nitroglycerinu by mělo čekat na další výzkum, a to zejména proto, aby zjistil, zda skutečně omezí zlomeniny. "Pokud by taková studie prokázala účinnost při snižování zlomenin, klinici by měli novou a levnou terapii osteoporózy," prohlásil Dr. Sundeep Khosla z klinice Mayo v Rochesteru, Minn.
V doprovodném editoru přidal Khosla že je zapotřebí dalšího výzkumu k nalezení dalších dusičnanových sloučenin, které by měly lepší účinnost s přijatelnějším profilem vedlejších účinků.
Zjištění jsou "jistě provocati "Podle Dr. Beatrice Edwardsové, odborníka na geriatrickou medicínu na Northwestern University v Chicagu, ale až do větších studií, které ukazují snížení zlomenin, Edwards řekl e-mailem
MedPage Today
/ ABC News, je příliš brzy začít léčit pacienty s touto látkou.
Jamal a kolegové nejprve zapsali 400 postmenopauzálních žen z oblasti Toronta pro týdenní záchrannou fázi, ve které všechny použily nitroglycerinovou masti před spaním. Ženy s osteoporózou byly vyloučeny; studijní skupina měla skóre T v rozmezí od 0 do mínus 2,0.
Během tohoto období upustilo 157 žen (93 z důvodu bolesti hlavy a 11 z důvodu bolesti hlavy a nevolnosti). Zbývajících 243 účastníků bylo náhodně přiděleno k pokračování v užívání nitroglycerinové masti (15 mg / den) nebo placebu identického vzhledu po dobu 24 měsíců
Primární výsledek byl definován jako změny BMD oblasti v bederní páteři, krčku femuru a celkového kyčle ve srovnání s placebem. Vědci také zkoumali míry kostní geometrie a síly v distálním okruhu a tibii a markery tvorby a rozpadu kostí. <2> Po dvou letech Jamal a kolegové poznamenali, že 30 žen v nitroglycerinové skupině a 15 ve skupině s placebem a to z řady důvodů, ale více účastníků užívajících nitroglycerin se přestalo kvůli bolesti hlavy - sedm proti dvěma. Analýza opatření účinnosti ukázala: Ženy randomizované do nitroglycerinové skupiny měly významné zvýšení oproti placebu plošná BMD v bederní páteři (od 1,05 do 1,14 g / cm2), v celkovém kyčle (od 0,92 do 0,97 g / cm2) a ve femorálním krku (od 0,88 do 0,93 g / cm2). Změny BMD v placebové skupině byly od 1,06 do 1,08 g / cm2, od 0,93 do 0,92 g / cm2 a od 0,88 do 0,93 g / cm2 u bederní páteře, celkově kyčelního kloubu a krčku stehenní kosti.Procentní změny byly 6,7 procenta 6,2 procenta a 7,0 procenta u bederní páteře, celkový kyčelní kloub a stehenní krk - a všechny byly statisticky významné zlepšení.
Nitroglycerinová mast také zvýšila objemovou minerální hustotu trabekulárních kostí, kortikální tloušťku , obvod periostu, modul polárního řezu a polární moment setrvačnosti v poloměru a holeně.
Sloučenina rovněž zvýšila kostní specifickou alkalickou fosfatázu (marker tvorby kosti) o 35% a snížila N-telopeptid moči (marker zhoršení kostní hmoty o 54 procent
Výskyt závažných nežádoucích účinků se mezi těmito skupinami nelišil.
Jedno omezení studie, varovali vědci, že nitroglycerinová masť byla obtížně tolerována; mnoho žen nebylo dokonce schopno zahájit terapii a jiní v nitroglycerinové rameni vypadli kvůli bolesti hlavy
Muži dostanou osteoporózu?
- Zatímco autoři poznamenali, že bolesti hlavy se postupně snižovaly, léčba nitroglycerinem "být klinicky užitečné, profil nežádoucích účinků musí být mnohem méně obtěžující," poznamenala Dr. Diane Harperová z University of Missouri Kansas City v e-mailu
- MedPage Today
- / ABC News
- "Možnost, že různé přípravky, dávky nebo plány podávání by snížily frekvenci bolesti hlavy bez snížení účinků na kost, by měly být zkoumány v budoucích studiích," napsala Jamal a její spoluautoři. osteoporóza tak "je možné, že se tyto účinky mohou trochu lišit u žen s nižšími BMD," napsali výzkumníci. Dalším omezením bylo, že výzkumníci naměřili jednotlivé markery tvorby kostí (kostní specifická alkalická fosfatáza) a resorpce kostí (N-telopeptid v moči).
- Další randomizované klinické studie "mohou testovat účinky nitroglycerinu na další markery tvorby a resorpce , "uvedli autoři studie.
- Studie byla podpořena kanadskými institucemi zdravotního výzkumu a zdravotnickými službami. Jamal oznámil finanční spojení s firmami Novartis, Amgen, Genzyme, Warner-Chilcott a Shire. Většina ostatních autorů také oznámila spojení s řadou farmaceutických společností
Khosla ohlásila finanční vztahy s Amgenem
Tento článek byl vyvinut ve spolupráci s ABC News
