Roztroušená skleróza je onemocnění nervového systému, které postihuje zhruba 400 000 Američanů. Myelínový plášť, který chrání nervové buňky těla jako povlak na drátu, je poškozen a komunikace mezi mozkem a míchou je narušena. "V MS se imunitní systém zmáčí a napadne mozku a míchu". podle výzkumného pracovníka Robert Fox, neurologa pracovníků v Mellenově centru pro roztroušenou sklerózu u kliniky v Clevelandu. Účinky tohoto "útoku" se značně liší - mohou být tak mírné, že mohou být bez povšimnutí, náhle vzplanout nebo rychle zhoršovat. "Někteří pacienti nebudou mít žádné problémy vůbec; jiní mohou být na invalidním vozíku, "říká dr. Fox během našeho posledního každodenního Twitterového chatu o MS.
MUDr. Gary Birnbaum, ředitelka Centra léčby a výzkumu roztroušené sklerózy u Neurologické kliniky Minneapolis, se domnívá, že MS je více jako syndrom spíše než jediné onemocnění. Dr. Birnbaum poukazuje na "množství nesourodých genů, které se účastní … [a] rozdíly v reakcích na léčbu."
Na základě průzkumu lékařů zavedla Národní společnost pro roztroušenou sklerózu v roce 1996 klasifikační systém popisující čtyři podtypy SLEČNA. "Různé klasifikace MS jsou založeny výhradně na klinických kritériích," řekl Birnbaum. "Neexistují žádné markery biologické nebo MRI [magnetická rezonance], které umožňují klasifikaci chorob."
Zhruba 85% MS pacientů je nejprve diagnostikováno s
relapsující-remitující MS . Tito pacienti trpí periodami aktivních symptomů, následovanými remisemi bez symptomů, "které mohou trvat dny … až roky", říká Lily Jung Henson, MD, MMM, FAAN, švédský neurologický institut a viceprezident pro lékařské záležitosti ve Švédském Ballardu Seattle. Jak zdůrazňuje Birnbaum, "jakákoli funkce centrálního nervového systému může být ovlivněna, od vidění až po řeč, až po vyváženost k pocitu a síle vůči koordinaci." <>
"Asi 50 procent pacientů s recidivujícím remitujícím MS vyvinout
sekundární progresivní MS , "řekl Dr. Jung Henson. Sekundárně progresivní MS se vyvíjí stabilněji, ale s menším počtem akutních záchvatů a obdobím remisí. Primární progresivní MS
, která je diagnostikována u přibližně 1 z 10 pacientů s MS, je závažnější formou onemocnění které jsou vzácné, ale příznaky se časem postupně zhoršují. Podobně lidé s progresivním relapsem MS
- nejčastějším typem onemocnění - projevují zhoršující se symptomy, ale také zaznamenávají záchvaty a remisí. Na rozdíl od relapsující-remitentní MS, lidé s progresivně relapsující formou onemocnění se obvykle po recidivě plně nezotavují. Birnbaum však zdůrazňuje, že "žádná z těchto klasifikací onemocnění není" čistá ", což znamená, mezi nimi. " Existují také méně běžné typy MS, jako je
fulminantní MS
, které Národní ústav zdravotnictví označuje za" nejzávažnější formu "nemoci. "Fulminantní MS je, když se tento stav chová velice agresivně, až do okamžiku, kdy může být pacient původně považován za nádor," říká Jung Henson. U lidí s fulminantním MS je "neúprosný vývoj onemocnění, pokud nějaké zotavení z každé epizody nakonec vyústí v krátkém časovém úseku při zvyšující se invaliditě, nejčastěji na motorické a respirační funkce, "řekl Birnbaum. Naštěstí fulminantní MS je velmi vzácné. Termín "benígní MS
", který se používá k označení případů, kdy mezi jednotlivými útoky prochází roky nebo dokonce desetiletí, není bez sporů. "Tato diagnóza může být bezpečně provedena retrospektivně a delší po pacientech s takzvanou benigní MS, je méně pravděpodobné, že si tuto diagnózu udrží," říká Birnbaum.
Bez ohledu na typ MS, léčba musí být týmovou snahou mezi pacientem a lékařem, podle Birnbauma. "Vidím svou roli informovaného poskytovatele diagnostických a léčebných možností s přednostmi pro konkrétní přístupy," řekl. "Konečné rozhodnutí, ať už jsou to diagnostické postupy nebo možnosti léčby, musí být provedeny pacienty ve spojení s jejich významnými dalšími, po vyhodnocení všech pozitivních a negativních výsledků." "Příznaky mohou kolísat ze dne na den" řekl Jung Henson. "Takže spoléháme na naše pacienty, aby sledovali příznaky a informovali nás o tom, jak dělají."
