Novější, dražší léky na schizofrenie nejsou výrazně lepší než jejich starší, levnější protějšky, naznačuje to nová recenze. předepsané antipsychotické léky užívají tyto léky druhé generace, které byly vyvinuty z velké části kvůli obavám z nežádoucích účinků s jejich předchůdci, uvedli odborníci. Antipsychotika první generace se také nazývají typické antipsychotika. Tato skupina léčiv zahrnuje chlorpromazin (Thorazin), haloperidol (Haldol), perfenazin (Etrafon, Trilafon) a fluphenazin (Prolixin). Mezi léky druhé generace známé jako atypické antipsychotika patří risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), quetiapinum fumarát (Seroquel) a ziprasidon (Geodon). Existuje velký rozdíl nákladů mezi dvěma třídami drog: Například měsíční nabídka olanzapinu může stát 546 dolarů, zatímco měsíční nabídka haloperidolu se pohybuje od 18 do 27 dolarů podle
Consumer Reports
. Ale jsou tyto novější léky skutečně efektivnější nebo méně riskantní? Výzkumníci z agentury Spojených států pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví zhodnotili 114 studií zahrnujících 22 srovnání mezi oběma třídami léků, aby odpověděli na tyto otázky. Jejich přehled se objevuje ve 14. srpnu vydání Annals of Internal Medicine
. Přezkum zjistil, že antipsychotika druhé generace není mnohem lepší než předchozí inkarnace při léčbě pozitivních příznaků spojených se schizofrenií. "Pozitivní příznaky" jsou zastřešujícím termínem pro symptomy psychózy, jako jsou bludy a halucinace. Naproti tomu negativní příznaky odrážejí pokles nebo ztrátu normální funkce, včetně výrazu nebo řeči. Dvě léky druhé generace, olanzapin a risperidon, se jeví jako účinnější při léčbě negativních symptomů ve srovnání se starším haloperidolem, že neexistují dostatečné důkazy pro porovnání rizikových profilů mezi oběma třídami léků, uvedli vědci. Dlouhodobá rizika antipsychotik mohou zahrnovat diabetes, hlavní metabolický syndrom a neurologickou poruchu, která způsobuje nedobrovolné, opakující se pohyby (tardivní dyskineze). Metabolický syndrom se týká skupiny rizikových faktorů, které zvyšují riziko vzniku cukrovky a srdečních onemocnění.
"Typické antipsychotika, která jsou již dlouhou dobu, jsou stejně dobrá při léčbě symptomů schizofrenie jako novější. Dolores Malaspina, ředitel Institutu sociálních a psychiatrických iniciativ v NYU Langone Medical Center v New Yorku. V budoucnu mohou lékaři přijmout individuální přístup k lékům pro lepší léčbu páry s jednotlivými příznaky a projevy onemocnění, navrhla.
Do té doby by "mou první volbou bylo vyzkoušet jednu z léků, které mají delší výsledky, a pak se v případě potřeby přesunete, "řekl Malaspina a dodal, že hlavní rozdíly mezi léky první a druhé generace jsou vedlejšími účinky.
Dr. David Straker, pomocný klinický profesor psychiatrie na Columbia University Medical Center v New Yorku, řekl: "Novější léky se zdají být účinnější s negativními příznaky a jako takové pomáhají s koncentrací a zaměřením, ale stojí mnohem víc a mohou mít více metabolických vedlejších účinků. Zdá se, že se váží na rizika proti přínosu u každého jednotlivého pacienta. "
A podle dr. Roberta Estrady, psychiatra v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, revize vyvolává důležitou otázku, že psychiatr "Omezení antipsychotik první generace byla před zavedením antipsychotik druhé generace dobře známa, ale nyní metabolické problémy a náklady související s užíváním antipsychotiky druhé generace vytvořily další výzvy v léčbě schizofrenie, "řekl Estrada.
Nová recenze "není schopna vyvodit jasné závěry o rozdílech mezi oběma v léčbě schizofrenie," vysvětlil Estrada. "Nicméně v klinické praxi s použitím léků druhé generace vidíme srovnatelnou léčbu symptomů s malými akutními nežádoucími účinky, ale různé a stejně dlouhodobé nežádoucí účinky."
