Představte si, že máte chronickou kopřivku - červené, svědivé hrbolky, které trvají týdny až roky - z neznámého důvodu. k komici Vicki Lawrenceové, a vyhnala jí šílenství. Televizní hvězda, společně s alergikem z New Yorku Beth Corn, M.D., odhalí, jaké to je mít malou známou podmínku známou jako CIU …
Humor je specialita Vicki Lawrenceové. Ale legrační žena se před čtyřmi roky necítila smích, když se probudila s bláznivými rušivými rukama. "" Dostal jsem je do ledové vody a myslel jsem, že svědění zmizí, "říká Lawrence, 67 let, vítěz ceny Emmy která se proslavila jejími rolemi na výstavě "The Carol Burnett Show", "Mama's Family" a "Hannah Montana." "Ale následující den byly znovu svědivé," říká. "Později, ráno, úly se plazily po celém těle: na zádech, na stehnech a bocích."
Byla to alergická reakce na něco, na co se dotkla? Lawrence měl vážný případ chronické idiopatické kopřivky (CIU), spontánní vypuknutí červených, svědivých hrbolů.
Je to šílený stav kůže, který postihuje 1,5 milionu pacientů v USA. Nejsou to obvyklé kopřivky způsobené reakcí na látku, která po krátké době často zmizí. U CIU údy trvají 6 nebo více týdnů a nikdo neví, co je spouští, podle alergikky Beth Corn, MD, docentky medicíny na Icahnské lékařské fakultě na hoře Sinaj v New Yorku a člena správní rady astmatu a Nadace pro alergiky v Americe (AAFA). Tyto úly se mohou opakovat měsíce nebo roky.
"Pacienti prostě náhodně dostanou kopřivky kdekoli na svém těle, dokonce i na jejich tváři," říká doktor Corn. "Úly jsou obrovské a jsou velmi svědivé."
Různé druhy úlů
Většina lidí předpokládá, že úl je úl je úl. Ale ne všechny úly jsou stejné.
Pravidelná kopřivka začíná jako svrbivá kůže, která se změní na obličej, podle Americké školy alergie, astmatu a imunologie (ACAAI). Obyčejně jsou vyvolávány jako potraviny, jako jsou ořechy, arašídy, měkkýši a vejce, stejně jako kousnutí hmyzem.
Léky, které se běžně užívají na předpis, se často používají k léčbě včelstev, které zmizí po dni nebo dva.
Chronická idiopatická kopřivka
CIU je jiná. "I" v CIU znamená "idiopatické" - což znamená, že neexistuje žádný důvod nebo diagnostikovaná příčina tohoto stavu. Úmory, které trvají 6 týdnů nebo déle, zřetelně neznamenají, že CIU obecně ukazují.
Nicméně mnoho pacientů i nadále hledá možné triggery i po diagnóze, říká doktor Corn. "" Je pro pacienty frustrující. Vyhledávají příčiny odstraněním potravin a změnou pracích prostředků, "říká Dr. Corn. "Přesto se jim nelíbí."
Lawrence udělal totéž.
"Jak se můj případ děje, snažil jsem se logicky zjistit, co jsem udělal špatně: Co jsem změnil? Co jsem udělal? "
Odpověď: Nic.
Diagnóza CIU
Diagnóza CIU zahrnuje, že váš lékař dostal anamnézu o vypuknutí vaječníku a provedl fyzickou vyšetření, říká ACAAI. Alergik se postará o to, aby vaše chronické kopřivky nebyly příznakem závažnějšího onemocnění, jako je hepatitida (infekce jater) nebo hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza).
Fyzické spouštěče, jako je nachlazení, 15% až 20% případů chronické kopřivky. Ve většině případů však přesná příčina nemůže být stanovena, takže rutinní krevní testy a alergické testy jsou neúčinné.
Lawrenceova diagnóza
Když poprvé vymrštila včelí úle, alergik jí řekl: "Téměř každý má záchvat s úlům v určitém okamžiku. Bude to pryč, "říká herečka.
Lawrence odstranil červené víno, změnil mýdlo, které použil, a vyhnul se jiným věcem, o kterých si myslela, že způsobují úle, říká. Stejně jako u mnoha pacientů byla testována "pro všechno", ale nebyla nalezena žádná příčina.
Stejně jako u mnoha pacientů trvalo 6 týdnů svého lékaře, aby zjistil, že má CIU.
Není to vaše svíce tchýně
"Nikdy jsem o takové věci nikdy neslyšela," říká Lawrence.
"Před diagnózou jsem si myslela, že včelstva je problém vaší tchyně," vtipkuje. "Kopřivka? Nemám stres! Nejsem upřímná. Co se děje se mnou? "
Život rozrušující se
Kombinace fyzické agony a frustrace nevědomosti o příčině onemocnění narušuje život mnoha pacientů, říká doktor Corn. být rovnocenná těm, kteří trpí onemocněním koronárních artritid, podle zprávy o CIU z roku 2006 publikované v
JAMA Dermatology
. Tito pacienti trpí bolestí na hrudi nebo dušností.
"To zasahuje do celého vašeho života," říká Lawrence. "Zatímco můj zápas byl poměrně krátký, hovořil jsem s lidmi, kteří hledali odpovědi už léta."
Zoufale někteří pacienti vybírají neobvyklé nástroje ke zvládnutí svědění, včetně ledu, kartáč na vlasy - "Moje dcera navrhla, abych chodila na holistický odborník na výživu," připomíná Lawrence. "Jeden přítel mi řekl, abych šel s francouzským vínem. Můj internista mi řekl, abych přestal všechny léky, které mi dal. Snažil jsem se všechno, ale nejdříve to nefungovalo. "
[
Poznámka vydavatele: Lawrence a Dr. Corn odmítli diskutovat o léčbě Lawrence.] Co pacienti opravdu potřebují, je odborník, který může správně diagnostikovat a léčbu pacientů CIU, říká Dr. Corn. Pak lze určit plán léčby. ACAAI vám může pomoci nalézt alergika ve vaší oblasti.
Léčba CIU
V případě CIU neexistuje lék, ale podle AAFA léky obvykle mohou kontrolovat příznaky. Patří mezi ně:
Antihistaminika.
Léčba první linky je antihistaminikami typu H1, jako je loratadin (Claritin), fexofenadin (Allegra) a cetirizin (Zyrtec). Tyto léky blokují receptory H1 a snižují symptomy úlů s malým nepříznivým účinkem. Pokud tyto léky nepomáhají, mohou přidat antihistaminy H2, jako je cimetidin a ranitidin, říká AAFA. Ačkoli H2 antihistaminika není pro CIU účinná při použití samotné, kombinace těchto dvou typů blokátorů někdy poskytuje lepší úlevu. U těžké kopřivky mohou být předepsány silnější antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadryl) a doxepin, ale mají tendenci způsobovat ospalost a jiné vedlejší účinky
kortikosteroidy
Pokud antihistaminika neposkytuje úlevu, může být předepsáno krátké období perorálního kortikosteroidu nebo jednorázová dávka injekčního steroidu. Lékaři předepisují nejnižší možnou účinnou dávku v co nejkratší době, aby se zabránilo vedlejším účinkům, jako je přírůstek hmotnosti a ztráta hustoty kostí.
Jiné
- terapie 1. Někteří pacienti, kteří nereagují na jiná léčba, nalezli úspěch s
sulfasalazinem
podle malé studie z roku 2014, kterou provedli vědci z Johns Hopkins Astma a alergie Center v Baltimore. Pacienti byli hodnoceni od roku 2007 do roku 2012. Sulfasalazin je vysoce účinná léčba u pacientů s CIU rezistentními na antihistaminikum, konstatovali výzkumníci.
- Téměř 85% pacientů hlásilo v prvních měsících užívání léků významně méně příznaků; 51,6% uvedlo, že během 6 měsíců nemělo žádné příznaky; a 35,4% bylo bez symptomů poté, co zužilo užívání drogy. Ovšem 16% se projevilo horšími příznaky. 2.
Injekce epinefrinu mohou být podávány pacientům s těžkou kopřivkou nebo otokem. Předepisování omalizumab (Xolair), první biologický léčivý přípravek schválený pro CIU, může být účinný pro osoby, které nemají prospěch z léčby antihistaminikem H1 Online pomoc pacientům CIU
Pacienti, informace si můžete prohlédnout
CIU & You , vzdělávací program sponzorovaný AAFA, Novartis Pharmaceuticals Corp. a Genentech. Stáhněte si dotazník, který vám pomůže sledovat příznaky - kde a kdy získáte úle a jak jsou intenzivní - a pořiďte fotografii svých včel. Tyto informace pomohou vašemu alergovi nebo dermatologovi určit vaši léčbu. Další informace a odborné poradenství naleznete na stránkách Zdravotnické centrum pro alergie společnosti Lifescript
