STRÁNKA, 25. září 2014 - Implantace defibrilátoru, který by mohl obnovit srdce v případě náhlého zástavu srdce, je jednou z úspěšných metod intervence v smrtícím choroba. Nová studie však zjistila, že nejen velmi málo jedinců, kteří jsou podrobeni screeningu, aby zjistili, zda mají nárok na defibrilátor, pouze malé procento osob, které mají nárok na zdravotní péči, nakonec dostalo záchranné prostředky.
"Každý rok v USA máme někde v rozmezí 300 000 až 350 000 případů náhlého srdečního zástavu, "uvedl studie autor Sumeet Chugh, MD, který praktikuje u Heart Institute Cedars-Sinai Medical Center. "V době, kdy se to stane, je už příliš pozdě."
Defibrilátor je zařízení, které je zasazeno chirurgicky k odpočinku srdcem a zajišťuje, že bude pokračovat v bití. Jedná se o "hlavní dostupnou metodu prevence" podle Dr. Chugha a má schopnost šokovat pacienta při náhlé srdeční zástavě, která často zachraňuje svůj život.
Výzkumníci z Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles analyzovali 2 093 případů osob, které zemřely na náhlou srdeční zástavě v letech 2003 až 2012. Z těchto případů bylo vyšetřeno pouze 448 pacientů, aby zjistili, zda mají nárok na léčbu, a z těch 448 bylo zjištěno, že je způsobilých pouze 92 pacientů. Z těch, kteří byli způsobilí, 12 dostalo primární implantabilní defibrilátor.
Čísla byly překvapivě malé, řekl Chugh. "To nám způsobilo, že to, co děláme, může být jen pokles kapky."
Důvodem, proč tak málo lidí mohlo být podrobeno screeningu, je to, že mnoho lidí, kteří zažívají a pak zemřou náhlá srdeční zástava se před smrtící událostí nikdy neobjevila.
"Existuje velká část pacientů s náhlou srdeční smrtí, kdykoli i kdybyste celou dobu prováděli screening, nesplnili by kritéria," řekl Milind Desai, MD, kardiologka na klinice Cleveland. Desai říkal, že zatímco skutečnost, že jen 20 procent lidí bylo vyšetřeno, je nízká, je nemožné, aby mohla dosáhnout 100 procent, protože porucha může být tak náhlá, bez varovných signálů.
Další otázkou je, že screening hledá jedinci, jejichž srdce čerpá krev velmi obtížně. Chughův výzkum však ukázal, že dvě třetiny pacientů nemají špatnou úroveň čerpání, proto navrhl, aby byly pokyny přehodnoceny tak, aby obsahovaly výjimky pro osoby se symptomy mimo poměr čerpání. Je také pravda, že i pokud lidé mají srdeční příhodu, která je kvalifikuje, nemusí se správně řídit, nebo se rozhodnou prostě využít svých šancí bez zařízení, řekl Desai. Kromě špatného sledování lékaři nevkládají defibrilátory do osob s jinými zdravotními problémy - například nemá smysl pro někoho s terminálním onemocněním nebo duševní chorobou jako progresivní demence.
I když mnoho lidé nemusí být kvalifikováni, studie vyvolává povědomí o tom, že defibrilátory jsou životaschopnými možnostmi léčby. I když operace k implantaci zařízení může znít dramaticky u pacienta, existuje jen málo komplikací a vysoká míra úspěšnosti, říká Desai. "Pro laice je to srdeční chirurgie, ale pro kardiologa je to postup," dodal.
Chugh řekl, že doufá, že jeho výsledky inspirují vzdělávání veřejnosti o tom, jak důležitá je tato podmínka a že defibrilátory jsou životaschopnou léčbu pro některé osoby, které jsou ohroženy. On také doporučil, aby jednotlivci, kteří mají srdeční problémy, měli jistě mluvit se svými lékaři o jejich možnostech.
Desai uznal, že zatímco je nemožné promítnout všechny, studie ukazuje, jak důležité je zaměřit na lidi, kteří jsou nejvíce ohroženi a poskytněte jim odpovídající možnosti.
