Ženy hledající úlevu od příznaků menopauzy nebo perimenopauzy (fáze před menopauzou, kdy vaječníky postupně začínají produkovat méně estrogenu) mají několik dalších léčebných možností, rozhodnou se opustit hormonální léčbu - nebo nejsou dobré kandidáty na ně. (Mezi skupinami, které by se měly vyvarovat hormonální náhrady, jsou ženy s anamnézou onemocnění srdce, krevních sraženin nebo rakoviny prsu.) Zatímco výzkum účinnosti mnoha nehormonálních alternativ není zdaleka rozhodující, lékaři zjistí, že některé léky, zejména množství antidepresiv může být docela účinné při uvolňování horkých záblesků, změn nálad, poruch spánku a dalších běžných příznaků menopauzy. Mezi nejužitečnější léčiva, která byla zatím zjištěna, patří:
Antidepresivní léky
V uplynulém desetiletí se lékaři stále více obracejí na antidepresiva k léčbě žen trpících návaly tepla. Zdá se, že nejčastěji používanými antidepresivy jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), což je skupina léků, které zahrnují takové oblíbené léky jako fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) a sertralin (Zoloft) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninového norefinefrinu SNRIs), což je skupina zahrnující duloxetin (Cymbalta) a venlafaxin (Effexor). "Přestože ještě plně nerozumíme procesu, jak se vyskytují návaly horka, máme představu o tom, jaké oblasti mozku jsou zapojeny a které neurotransmitery [klíčové chemické látky, které přenášejí signály mezi nervovými buňkami v mozku], jsou postiženy v horkém "říká Michele Curtisová, doktorka gynekologie a porodnictví na Texaské lékařské škole v Texasu. "Antidepresiva mají účinek na tytéž oblasti a vysílače, a proto jsou schopny ovlivňovat návaly tepla."
Výhody: V přehledu z roku 2006 o 43 vysoce kvalitních studiích o účinnosti nehormonálních terapií zveřejněných v v prestižním časopise Journal of the American Medical Association (JAMA) výzkumníci na Oregonské univerzitě pro zdraví a vědu uvedli, že SSRI a SNRI jsou obzvláště účinné při snižování závažnosti a frekvence návalů tepla (ačkoli autoři studie také dospěli k závěru, že nehormonální léčba nebyla tak účinná jako hormonální terapie nahrazující estrogen a progesteron). Tyto antidepresiva byly rovněž prospěšné při zmírnění některých emočních symptomů menopauzy, včetně změn nálad, úzkosti a deprese. Nežádoucí účinky:
Možné nežádoucí účinky SSRI a SNRI zahrnují bolesti hlavy, nevolnost, nespavost nebo ospalost , snížená chuť k jídlu a zácpa a snížené libido Související: Alternativní léčba menopauzy
Antiseizure léky
Stejně jako u antidepresiv SSRI, výzkumníci zjistili, že antisezikální léky jako gabapentin (Neurontin) neočekávaný přínos snížení horkých záblesků. Gabapentin působí tlumením chemické aktivity v určitých oblastech mozku (jedním z důvodů, proč se někdy používá jako prostředek proti bolesti) a lékaři si myslí, že tento mechanismus účinku může být nějak spojen s tím, proč pomáhá minimalizovat návaly horka.
Výhody:
Některé studie ukázaly, že gabapentin může snížit návaly horka u menopauzálních žen až o 45 procent. Ve studii z března 2008, publikované v časopise Menopauza , vědci na univerzitě v Torontu shledali, že gabapentin způsobuje ještě větší pokles: Ženy v této kanadské studii hlásily až o 51 procent méně návalů tepla. "Existují pevné důkazy o tom, že antisezurační léky mohou být užitečné při minimalizaci návalů tepla, ale nejsou tak účinné jako SSRI a SNRI," říká Dr. Curtis. Nežádoucí účinky:
Nežádoucí účinky gabapentinu zahrnují únavu, závratě, vyrážku, palpitace srdce, otoky a ospalost. Výzkumníci z University of Toronto však zjistili, že příznaky hlášené účastníky studie, jako jsou závratě, nestabilita a ospalost, se snížily o druhý týden léčby a do týdne 4 byly výrazně sníženy. Tato skutečnost vedla autoři k závěru, že gabapentin je "účinná a dobře tolerovaná léčba návalů tepla." Související: Léčba menopauzy
Antihypertenzní léky
Léky s vysokým krevním tlakem, jako je klonidin (Catapres) mohou být užitečné při snižování návalů žárovek u některých žen, ale studie naznačují, že její účinky na závažnost nebo četnost výstřelů mohou být minimální.
Výhody:
Jak klonidin působí na návaly horka , ale lékaři si myslí, že to může mít něco společného se skutečností, že lék stimuluje určité receptory v mozku (což způsobuje například dilatace krevních cév a snížení krevního tlaku). Přesto, kvůli návalům tepla, "studie ukázaly, že SSRI fungují lépe," říká Dr. Curtis. "Antidepresiva jsou nehormonální volbou číslo jedna, ale u pacientů, kteří se buď rozhodnou, že nebudou užívat tyto léky, nebo se u těchto léků objeví negativní vedlejší účinky, lékaři někdy při naší snaze poskytnout úlevu rozhodují o druhé nebo třetí volbě. klonidin je stále považován za volbu - to prostě není nejlepší. " Nežádoucí účinky:
Nežádoucí účinky klonidinu zahrnují sucho v ústech, ospalost nebo nespavost Bottom line:
hledá nehormonální pomoc ke zmírnění středně závažných až závažných symptomů menopauzy; poraďte se svým lékařem o lécích na předpis. Nyní máte k dispozici mnoho možností.
