Více od Dr. Gupta
Jak smutek vás může zhoršit
Video: Dobré vzpomínky na ty, kteří mají jen málo
Je někdo, koho znám, depresivní?
Smutek nad smrtí milovaného člověka je přirozená emoční reakce na ztrátu a nevyhnutelnou část života. Stejně jako univerzální jako smutek je proces truchlení velmi individuální zážitek. Jak hluboké nebo dlouhé se člověk truchlí, závisí na mnoha faktorech a rozlišování mezi normálním smutkem a oslabujícím stavem, jako je komplikovaný smutek nebo deprese, může být obtížné.
Jako doktorka Katherine Shear, profesorka psychiatrie na Columbia University School of Sociální práce, říká: "Smutek není jedna věc. Je to zkratka pro komplexní, časově proměnlivý zážitek, který je jedinečný pro každou osobu a každou ztrátu. "
Pro léčebný proces neexistuje časový rozvrh. "Obecně se žalek obvykle vyvíjí z akutní formy, která má tendenci ovládat myšlenku člověka k integrované formě, ve které jsou hlavní rysy smutku a touhy mnohem tlumenější," říká Dr. Shear. Když tyto pocity přetrvávají nebo se zesilují, může být výsledkem stav, známý jako komplikovaný smutek nebo prodloužená zármutek (PGD). Až deset procent všech opuštěných lidí zažívá komplikovaný smutek.
Komplikovaný smutek je poznamenán "širokými změnami všech osobních vztahů, smyslem bezvýznamnosti, prodlouženým trápením nebo hledáním zemřelých a pocity roztržení v osobním přesvědčení, "podle amerického psychologického sdružení.
Lidé se složitým smutem často prožívají chronické poruchy spánku a narušení jejich každodenní rutiny. Studie zjistily, že jsou vystaveni zvýšenému riziku hypertenze, srdečních chorob, zneužívání návykových látek a sebevražedných myšlenek. Mohou se "snažit vyhnout se konfrontaci s intenzivní bolestí spojenou se ztrátou a to paradoxně skončí zvyšováním bolesti a zasahováním do přirozeného adaptačního procesu," říká Shear, který je ředitelem Columbia Center for Complicated Grief. komplikovaný smutek může připomínat depresi a podmínky se často překrývají, nejsou stejné. "Jeden důvod, proč zmatek o zármutku a depresi je stejný, je to, že slovo deprese také znamená smutek," říká Shear. "Můžete říct kamarádovi:" Máte pocit deprese o [něco]? " s úmyslem se zeptat, jestli je váš přítel smutný. To je velmi odlišné od kritérií pro setkání s … závažnou depresivní poruchou. "
SOUVISEJÍCÍ: Jak smutek vás může dělat nemocný
" Deprese je poznamenána trvalou nízkou náladou, "říká doktor Richard Bryant, profesor Psychologie na univerzitě v New South Wales v Sydney. "Depresivní lidé nemají centrální problém ztráty zesnulého a související emocionální bolesti. V mnoha studiích se to objevuje jako odlišný faktor při rozlišení obou stavů, ačkoli lidé často mohou mít obojí. "
Pro podporu včasné diagnózy a léčby bolesti souvisejících s poruchami utrpěla americká psychiatrická asociace (APA) změny v aktuálním vydání diagnostického a statistického manuálu (DSM-5). Vydáno v roce 2013, DSM-5 vyloučil "vyloučení ze ztráty", že závažná depresivní porucha by neměla být diagnostikována do dvou měsíců od úmrtí blízkého, i když pacient splnil kritéria pro depresi.
APA uvedla, že vyloučení bylo částečně proto, že "úmrtí je rozpoznáno jako závažný psychosociální stres, který může způsobit depresivní epizodu." David Kupfer, MD, psychiatr z University of Pittsburgh, který předsedal pracovní skupině DSM-5, vysvětlil změnu v New Yorku Times, když říká: "Pokud tyto věci pokračují a časem se zhoršují a začnou narušovat každodenní funkci někoho, nechceme použít výmluvu:" Je to onemocnění - oni to přežijí. " "
Ne všichni odborníci, kteří zacházejí s žalem, souhlasí. "Jsme tak zaměřeni na uzdravení co nejrychleji a abychom byli šťastní. Smutek se musí časem rozvíjet, "říká Joanne Cacciatore, PhD, docentka sociální práce na Arizonské státní univerzitě a traumatický poradce pro zármutek. "Neměli bychom potřebovat diagnostikovat něco, co je jednou z nejčastějších lidských zkušeností."
MUDr. Allen Frances, emeritní profesor na Duke, který byl předsedou pracovní skupiny pro starší DSM-4, se domnívá, že "DSM-5 "Lépe většina lidí," říká doktor Frances, "zlepšuje se s časem a přirozeným uzdravováním a odolností."
Ale Shear zdůrazňuje, že je důležité spatřit známky deprese pozůstalý člověk. "Ztráta milovaného člověka chrání lidi před depresemi," říká. "Ztráta je závažným stresujícím faktorem, takže je spojena s nástupem nebo zhoršením deprese u některých lidí."
Co se týče komplikované zármutek, Bryant věří, že "nejlépe je psychologická léčba než farmakologická léčba." JAMA Psychiatry, Bryant a jeho kolegové zjistili, že expoziční terapie, při níž se pozůstalá ožívá smrt milovaného člověka, v kombinaci s kognitivní behaviorální terapií, může být velmi účinná při léčbě pacientů s PGD.
"Tento přístup často zahrnuje revizi vzpomínek "" Cítíme, že mluvit o smrti by to zhoršilo, protože by mohli plakat, ale to je v pořádku, "říká Cacciatore, který založil Nadaci MISS, aby poskytl podporu rodinám, které trpí ztrátou dítěte. "Je důležité, aby lidé pochopili, že se nemusí snažit a opravovat svůj smutek. a žádné pilulky. "
