Většina soukromých pojistitelů (LST) v loňském roce zjistila, že spirální CT s nízkými dávkami byla spojena s vysokým rizikem u pacientů s vysokým rizikem, protože údaje o jejich nákladové účinnosti jsou omezené. 20% snížení úmrtí na rakovinu v porovnání s rentgenovým screeningem. Aby bylo možné otestovat, zda by takový screening mohl být také nákladově efektivní, Peyson a jeho kolegové vytvořili model spirálového CT screeningu u kuřáků a dlouhodobých bývalých kuřáků s nejméně 30 let kouření. Tato populace studie měla pouze soukromé zdravotní pojištění a nebyla kryta žádným veřejným zdravotním pojištěním.
Pro tento model použili publikované roční protokoly pro screening nízkodávkových spirálních CT vyšetření rakoviny plic a následné návštěvy během následujícího rok, dokud jedna z dvou diagnóz - rakovina nebo žádná rakovina - nebyla provedena během roku po vyšetření. Všichni pacienti dostávali počáteční screening a každoroční opakované screeningy. Předpokládalo se, že 18 milionů lidí by se dostalo do této vysoce rizikové kategorie a zhruba polovina by prošla screeningem rakoviny plic na bázi CT, pokud by byla pokryta - míra vychytávání srovnatelná s kolorektální screening rakoviny. Odhadly, že vyšetření rakoviny plic by stálo za 247 dolarů na jednoho pacienta testováno za předpokladu, že tři čtvrtiny projekcí jsou opakované postupy. Při rozložení na celkovou komerčně pojištěnou populaci by celková cena byla pouze 0,76 USD za pojištěného člena za měsíc bez sdílení nákladů.
Tato hodnota je nižší než cena vyšetření rakoviny prsu, kolorektálního karcinomu a karcinomu děložního hrdla, a to hlavně proto, že méně plicních screenů zahrnují biopsii a protože cílová populace je vysoce riziková a je tedy menší než širší populace s jinými projekcemi.
Také vypočítali, že screening by v roce 2012 vedl k více než 130 000 dalším pacientům s rakovinou plic.
Vzhledem k těmto parametrům odhadli, že ušetřená cena za rok života bude 19 000 dolarů, což je na úrovni screeningu kolorektálního karcinomu a méně nákladné než screening pro rakovinu děložního čípku nebo prsu (přibližně 50 000 dolarů a 31 000 dolarů) Můžeme skočit jehlu na úmrtí na rakovinu poprvé v letech a dělat tak nákladově efektivním způsobem, "uvedl Pyenson ve svém prohlášení.
Výzkumníci však poznamenali, že výsledky NLST byly zveřejněny po dokončení této analýzy. Odhady podílu rakoviny plic v rané fázi, které by byly detekovány screeningem a snížení úmrtnosti v důsledku screeningu, jsou optimističtější než výsledky NLST.
Přesto se uvádí, že jejich populace pacientů začala v mladším věku než u NLST (ve věku 50 let namísto 55), což by mělo za následek nižší počet karcinomů u každého vyšetřovaného pacienta, což by mohlo zvýšit náklady na screening a snížit přínosy.
Stanovení mezní hodnoty ve věku 64 let také podcenuje výhody v oblasti nákladů, protože ignoruje úspory po dosažení věku 65 let.
Tato analýza měla některá další omezení: neřešila náklady a logistiku provádění rozsáhlého screeningového programu. Výzkumníci také nezahrnovali náklady na možný počáteční nárůst léčby z dřívější detekce, protože se objevily kromě nádorů zjištěných příznaky rakoviny, které byly detekovány screeningem.
"Prováděné vhodnými postupy kvality a standardizace by screening mohl sloužit jako což je příklad systémové inovace, která značně zlepšuje výsledky v oblasti zdraví bez nutnosti zvyšování nákladů, "uzavírají
