Mezi nemocničními pacienty v USA byli pacienti s roztroušenou sklerózou méně pravděpodobně než ostatní byli přijati za srdeční infarkty a ischemickou chorobu srdeční, řekl výzkumník. Po úpravě pro komorbiditu a demografické proměnné a relativních k kontrolám bez MS byly výboje se sekundární diagnózou MS 30% je méně pravděpodobné, že bude mít primární diagnózu infarktu myokardu, uvedl Sreekiran Thotakura, MD, MPH, z University of Toledo v Toledu v Ohiu.
Analýza dat celostátních lůžkových vzorků z roku 2006 ukázala, že pravděpodobnost primárního di agnosis ischemické choroby srdeční u pacientů s MS v porovnání s kontrolními vzorkami byla ještě nižší.
Thotakura, který prezentoval studii na společném zasedání konsorcia středisek pro roztroušenou sklerózu a Výboru pro léčbu a výzkum roztroušené sklerózy v Americe, neposkytl žádné vysvětlení pro výsledky, které částečně odporovaly dvěma dalším analýzám.
Předchozí výzkum zjistil, že srdeční infarkty a mrtvice jsou zodpovědné za velký počet úmrtí u pacientů s MS. V studii z roku 1991, kterou citoval Thotakura, je asi jedna třetina úmrtnosti v MS způsobena těmito akutními kardiovaskulárními událostmi.
Na druhé straně další studie představená na letošním setkání CMSC-ACTRIMS zjistila, že pouze 10 z 81 úmrtí které se vyskytovaly u kohorty pacientů s MS po dobu 21 let, byly z kardiovaskulárních příčin
. Tyto studie však vycházely z poměrně malých vzorků a zaměřily se pouze na fatální výsledky. Thotakura a jeho kolegové se domnívali, že by bylo vhodné zkoumat rozsáhlý národní soubor dat, který by určil prevalenci kardiovaskulárních onemocnění u žijících pacientů s MS.
Poznamenal, že existuje několik důvodů domnívat se, že mrtvice a srdeční onemocnění budou obzvláště časté u MS , protože stav je poznamenán vaskulárními abnormalitami, jako je rozpad hematoencefalické bariéry a dalších endoteliálních dysfunkcí.
Některé výzkumy také naznačují, že mozkový průtok krve je narušený, zaznamenal Thotakura. vědci navštívili Nationwide Inpatient Vzorek, který shromažďuje informace ze záznamů o výdeji pacientů z přibližně 1 000 amerických nemocnic ročně.
Byly shromážděny primární a sekundární diagnostiky výboje spolu s údaji o komorbiditách a demografii. Kardiovaskulární diagnózy, které jsou předmětem zájmu, byly akutní MI, ischemická choroba srdeční, ischemická mozková příhoda a hemoragická mrtvice. Pacienti s primární diagnózou MS byli vyloučeni, protože většina těchto pacientů pravděpodobně šla do nemocnice za stav související s MS, by bylo méně pravděpodobné, že jejich záznamy by znamenaly akutní příhodu, jako je mrtvice nebo infarkt myokardu.
Tedy Thotakura a kolegové vyvinuli případovou kontrolní studii porovnávající pacienty se sekundárními MS diagnózami při vypouštění pacientů s diagnózami jiných než MS.
Thotakura a jeho kolegové také zjistili, že většina komorbidit, která by mohla přispět ke kardiovaskulárním onemocněním, byla také méně častá u pacientů s MS. Mezi ně patří hypertenze, kouření a cukrovka. Avšak po úpravě pro demografické údaje a komorbiditu nebyly poměry pravděpodobnosti pro ischemickou a hemoragickou cévní mozkovou příhodu mezi případy versus kontroly statisticky významné, ačkoli trend byl směrem k nižší prevalence u pacientů s MS. Pouze rizika akutního infarktu myokardu a ischemické srdeční choroby zůstaly v porovnání s kontrolou významně nižší u pacientů s RS.
Podle Thotakury byla podobná analýza provedená s daty z roku 2007 v celostátních pacientech poskytnuta v podstatě stejným výsledkům, i když je nepředstavoval. >Poznamenal, že analýza údajů z oddělení zdravotního stavu v New Yorku z roku 2008 nalezla podobné výsledky u infarktu a ischemické srdeční choroby, avšak míra cévní mozkové příhody v této studii byla vyšší u pacientů s MS než u kontrol. zjištění CDC o Survey Survey of Behavioral Risk Factor také zjistilo podstatně vyšší historii cévní mozkové příhody u pacientů s diagnózou MS. Srdce se v této studii neřešilo.
Po prezentaci Thotakury uvedla Dr. Aaron Miller z Lékařské fakulty Mount Sinai v New Yorku vyjádření pochybností o těchto zjištěních. "" Je zřejmé, že by bylo vhodné studovat komorbiditám populace MS, "řekl, ale řekl, že je znepokojen" správností sledování celkové nemocniční populace jako kontrolního souboru. "
Thotakura poznamenal, že průměrný věk MS případů byl kolem 57 , ale neuvedl odpovídající průměrný věk pro pacienty bez MS, ačkoli analýza zahrnovala věk v úpravách.
Nicméně Miller řekl, že nedostatek věku je problémem pro analýzu. "Jsem si jistá, že celková hospitalizovaná populace je starší [než je průměr 57 z MS)," uvedl Miller.
Miller také spekuloval, že pacienti s MS budou pravděpodobněji přijati za podmínky nepřímo spojené s jejich primární nemoci, jako jsou infekce. V důsledku toho navrhl, že je nespravedlivé porovnávat je s obecnou nemocniční populací, u které jsou kardiovaskulární příhody běžným důvodem pro přijetí.
V odpovědi Thotakura zopakoval, že pacienti s primární diagnózou MS při výdechu byli vyloučeni.
Další člen publika zjistil, že protizánětlivé léky podávané pacientům s MS mohou snížit riziko kardiovaskulárních příhod. Thotakura prohlásil, že je to možné, ale údaje o léčbě drog nejsou součástí celostátního lůžkového vzorku
