NEDĚLE 20. května 2012 (HealthDay News) - Použití scanů CT s nízkými dávkami k screeningu rakoviny plic může zachránit životy pacientů s největším rizikem nemoci, tvrdí nová analýza. "Rádi bychom věděli o rizicích, ale je těžké odvážit a odhadnout," uvedl vedoucí výzkumný pracovník Dr. Peter Bach z Memorial Sloan-Kettering Cancer Centrum v New Yorku.
"Je zřejmé, že když se objevíte na obrazovce, zjistíte, že rakoviny, které by se jinak neobjevily, vedou k nadměrné léčbě," řekl. "Je zřejmé, že CT najdou spoustu věcí, které nejsou rakovinou. Okolo jednoho z pěti lidí nalezlo něco, co bude vyžadovat nějaké následné sledování."
Existuje také nadměrné riziko radiace. V jednom pokusu bylo vyšetření zabráněno přibližně třem úmrtí na 1000 osob, zatímco jeden z 2500 by mohl vyvine rakovinu z CT vyšetření, uvedl Bach.
Avšak ve správné populaci by se teoreticky zabránilo tisícům úmrtí ročně, vysvětlil .
Konkrétně, tato populace je nejtěžší kuřáci, ti, kteří kouří 30 nebo více let. Rok balení je počet cigaret, které jsou v průběhu času kouřeny. Jedná se o alespoň balení denně po dobu 30 let nebo dva balení denně po dobu 15 let.
"Pro tyto pacienty doporučujeme, aby lékaři mohli navrhnout screening a diskutovat o rizicích a přínosech," řekl Bach. "Ale nikdo by neměl říkat lidem, že musí mít tento test nebo inzerovat, že je to záchranný postup, který vám zabrání v úmrtí na rakovinu plic."
Nakonec "neexistuje žádná náhrada za odvykání kouření v podmínkách "Zpráva byla zveřejněna 20. května v časopise
časopisu Americké lékařské asociace
.
Ve studii Bachův tým prozkoumal 21 studií o přínosech a rizicích v rámci studie National Lung Screening Trial zahrnovalo více než 53 000 lidí a zjistilo, že screening snížil počet úmrtí na rakovinu plic o 20 procent, uvedli vědci. Výsledky této studie byly publikovány v červnu v New England Journal of Medicine . Nicméně další menší testy nezískaly žádný přínos pro screening, uvedl Bachův tým. , celkově 20% pacientů mělo sken, které potřebovalo sledovat, ale pouze 1% ha d.
Studie byly provedeny ve výuce nemocnic se zkušenými radiology a rakovinovými lékaři, uvedl Bach.
Tato zpráva je základem pro screeningové doporučení přijatých Americkou akademií lékařů hrudníku a Americkou společností klinické Onkologie
Doporučení uvádí, že těžkým kuřáci ve věku 55 až 74 let a těm, kteří opustili v posledních 15 letech, by měli dostávat screening. Ale screening by měl být prováděn pouze v nemocnicích, screeningu. Jedná se většinou o velké nebo výukové nemocnice, protože hodnota tohoto screeningu v komunitních nemocnicích není známá, dodal Bach Dr. Norman Edelman, vedoucí lékař z Americké asociace plic, nazval novou studii "důkladnou analýzou důležitého tématu."
Americká asociace plic podala podobnou recenzi a dospěla k podobným závěrům. data naznačují, že screening těžkých kuřáků pravděpodobně sníží úmrtí na rakovinu plic o zhruba 20 procent a mortalitu všech příčin asi o 10 procent, řekl.
"Vzhledem k velké kohortě, na kterou se vztahuje, by to znamenalo významnou veřejnost [
] "Jednou z hlavních otázek je, zda by stejné výsledky byly pozorovány v komunitě na rozdíl od kontrolovaných akademických prostředí, ve kterých se studie objevila," uvedl Edelman. bylo provedeno, "řekl Edelman. "Proto zpráva American Lung Association zdůrazňuje nutnost provést screening v centrech, které mohou poskytovat screening CT s nízkými dávkami a komplexní multimediální prostředí, takže hledání podezřelých uzlů může být následováno vhodnou péčí než neoprávněné riziko. "
Robert Smith, ředitel screeningu rakoviny u společnosti American Cancer Society, uvedl: "Tato doporučení jsou v souladu s pokyny pro screening od podobných lékařských skupin."
Domnívá se však, že tyto pokyny budou vylepšeny v průběhu let, kdy budou k dispozici nové údaje.
"Zůstává otázkou, komu byste mohl podpořit screening rakoviny plic," řekl Smith. "Předpokládejme, že někdo měl historii 35 balení / rok a bylo mu 35 let, nebo co bylo, když bylo mu 45 let a začalo kouřit ve věku 12 let."
Mohou existovat další úrovně rizika, kdy by mohl být screening prospěšný, Smith řekl: "Pravděpodobně se hodně naučíme ze zkušebních procesů, které právě probíhají."
