"Možná, že lidé potřebují velmi nízkou hladinu cholesterolu, aby získali přínos, pokud jde o infarkt myokardu a snížení mozkové příhody, ale to je ještě třeba určit," řekla vedoucí výzkumná pracovnice Dr. Jennifer Robinsonová.
Bylo obávané, že velmi nízké hladiny LDL cholesterolu by mohly vyvolat problémy s pamětí nebo poruchami nervového systému, ale všichni vědci zjistili, že jde o mírně zvýšené riziko katarakty.
Toto zvýšené riziko se mohlo projevit, protože někteří lidé ve studii byli starší a už byli náchylní k kataraktu, ačkoli to mohlo být něco o samotné léčbě, uvedl Robinson.
Ve studii byly pacientům podávány statiny a injekce přípravku Praluent (alirocumab), který patří do třídy léků nazývaných inhibitory PCSK9. Tyto léky pomáhají vylučovat LDL cholesterol z jater z blokády proteinu zvaného PCSK9. Ostatní léky ve třídě zahrnují Repatha a Inclisiran
VZTAHUJÍCÍ SE: Jak nízká hladina cholesterolu na vegetariánskou dietu
Pro zjištění, zda inhibitory PCSK9 mohou snížit srdeční infarkty, mrtvice a úmrtí, řekl Robinson, že čeká na výsledky dvou studií zahrnujících více než 18 000 lidí, které skončí v následujícím nebo druhém roce.
"To nám dá lepší pocit z hlediska bezpečnosti těchto léků," uvedla. "Očekáváme také dobré výsledky, pokud jde o snížení infarktu, mrtvice a úmrtí."
Pro většinu lidí doporučuje statin jako nejlepší způsob, jak snížit hladinu cholesterolu. Běžné statinové léky zahrnují Lipitor a Crestor.
"Statiny fungují dobře a jsou bezpečné a levné," řekl Robinson. "Je to levné pojištění a mnohem bezpečnější než aspirin."
Přidávání drog, jako je Praluent, k statinu není pro každého, uvedl Robinson.
"Jsou skutečně drahé a budou použity pouze s lidmi s geneticky vysoký cholesterol nebo lidé s velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem, jako jsou lidé s onemocněním srdce a diabetem nebo onemocněním ledvin - velmi rizikovými pacienty, "uvedla. "Nejsou vhodné pro většinu lidí, především kvůli cenám."
Cholesterol se měří v miligramech na deciliter (mg / dL). Úrovně hladiny LDL nad 160 mg / dL jsou podle Mayo kliniky považovány za vysoké. Pro osoby se srdečním onemocněním nebo cukrovkou jsou hladiny pod 70 mg / dL považovány za ideální. Úrovně pod 25 mg / dL jsou považovány za velmi nízké.
Dr. Brendan Everett, ředitel obecné kardiologické lůžkové služby v Brighamské nemocnici a nemocnici žen v Bostonu, také čeká na výsledky těchto velkých studií. "Tyto studie nám poskytnou výsledky z hlediska snížení srdečního infarktu, mrtvice a úmrtí , což je to, co jsme my jako lékaři a pacienti pečliví, "řekl.
" Není jasné, že léčbu někoho s drahým lékem, když je jejich LDL na 51 mg / dL, je opravdu moudrá politika, "řekl Everett, napsal redaktor, který doprovázel studii. Je také spolupracovníkem lékaře u lékaře Brigham a žen a instruktora medicíny na Harvardské lékařské fakultě.
"Počáteční příznaky naznačují, že velmi nízká hladina LDL cholesterolu je bezpečná, ale skutečně potřebujeme vědět z jiných studií, zda se tlačí LDL cholesterol toto snížení skutečně snižuje srdeční infarkt a cévní mozkovou příhodu a jaké jsou rizika pro dosažení nízkých hladin LDL u pacientů sledovaných po dlouhou dobu, "uvedl Everett.
Pro studii Robinson a kolegové shromáždili údaje o více než 5 200 pacientech ze 14 randomizovaných studiích, které užívaly alirocumab po dobu až dvou let.
Konkrétně, tým hledal vedlejší účinky u účastníků, jejichž cholesterol byl snížen na méně než 25 mg / dL (25% pacientů) nebo méně než 15 mg / dL (9% pacientů) ve dvou po sobě jdoucích příležitostech. Úroveň 25 mg / dL byla použita, protože se zdá, že je úroveň potřebná pro normální funkci buněk, vysvětlili vědci.
Celkově měli pacienti, kteří dostávali alirocumab nebo placebo, podobné nežádoucí účinky, včetně bolesti svalů, problémů s pamětí a ledvin U pacientů užívajících statiny s LDL cholesterolem nižší než 30 mg / dL nedošlo k žádnému zvýšení diabetu, což bylo pozorováno u jiných studií.
Mírné zvýšení rizika katarakty bylo pozorováno u pacientů, kteří LDL cholesterol byl nižší než 25 mg / dL.
U pacientů, jejichž LDL byl 25 mg / dL, se však jednalo o starší osoby a osoby s diabetem a onemocněním srdce, které jsou již v nebezpečí katarakty, uvedl Robinson. "Takže nevíme, jestli mají kataraktu kvůli svému stavu, nebo jestli je to něco v samotném léčení," poznamenala.
Zpráva byla zveřejněna 7. února v časopise Journal of the American College of Cardiology
. Studie byla financována společností Sanofi a společností Regeneron Pharmaceuticals Inc., výrobcem přípravku Praluent.
