Každodenní zdraví: Existují situace, kdy byste doporučili antibiotika pro léčbu rosacee nebo máte obavy z nadužívání a antibiotické rezistence?
MUDr. Jessica Wu (drjessicawu.com)
U mých pacientů s mírnou nebo ranou růžovkou se zabývám změnami životního stylu, s důrazem na vyvarování se faktorů, které vyvolávají jejich příznaky. Mnozí z mých pacientů dávají přednost tomu, aby se vyhnuli antibiotikům, a já jsem byl ohromen na tom, jak dobře někteří z nich mohou ovládat své symptomy tím, že jsou přísní a pečliví s jejich jídlem, péči o pleť a životní styl. Pro ty, kteří potřebují další pomoc, mohu předepsat metronidazolový gel (Metrogel) nebo gel kyseliny azelaové (Finacea). Pokud by vzplanutí, pokud tvrdohlavý nebo náhlý, bych mohl doporučit perorální antibiotika včetně doxycyklin nebo minocyklin. Obvykle začínám s nízkou dávkou, abych využil protizánětlivé účinky antibiotika a zároveň minimalizoval riziko nežádoucích účinků. Vidím pacienty v kanceláři každé tři až čtyři týdny, abych sledoval jejich průběh a udržoval je v minimální dávce potřebné ke kontrole jejich příznaků. Jakmile příznaky ustoupí, obvykle za měsíc nebo tak, zklidím je z antibiotik. Vysvětlím pacientům, že cílem je zvládnout jejich vzplanutí, a to nezůstat na antibiotikách navždy, protože to není skutečný lék.
MUDr. Nicholas Perricone (perriconemd.com)
Systémové antibiotika by byly nízké na mém seznamu léčby ze všech zřejmých důvodů
MUDr. Elizabeth Tanzi (skinlaser.com)
Ráda mi minimalizuje užívání antibiotik v ústní dutině pouze při vzplanutí růžovky - při výbuchu a zánětu . Jinak se mi líbí kombinace topických produktů a laserových léčiv
MUDr. Howard Murad (murad.com)
Příznaky a příznaky růžovky se v podstatě liší od jednoho pacienta k druhému a léčba musí být přizpůsobena individuálnímu pouzdro. U pacientů se zarudnutím a pupínky často lékaři předepisují perorální antibiotika, jako je tetracyklin a lokální léčba, aby tento stav podléhali okamžité kontrole, následované dlouhodobým užíváním topické léčby samotné k udržení remise. Je-li to vhodné, lze laserovou léčbu nebo jiné chirurgické zákroky použít k odstranění viditelných cév, snížit rozsáhlé zarudnutí nebo správné znetvoření nosu. Oční příznaky jsou běžně léčeny perorálními antibiotiky a oftalmoterapií, ale pokud se neupraví, může to vést ke slepotě.
Pacienti s růžovkou se doporučují, aby identifikovali životní styl a environmentální faktory, které by mohly zhoršit jejich individuální podmínky. Pacienti mohou také těžit z jemné a přiměřené péče o pleť a kosmetika může být použita ke snížení účinků růžovky na vzhled.
Není známo, proč antibiotika pracují proti rosacei, ale je všeobecně věřil, že je způsoben jejich anti -zápalové vlastnosti, spíše než schopnost bojovat proti bakteriím. Ošetření vašich aktuálních potíží péče o pleť, po správné stravě a identifikaci stresových spouštěčů, které vedou k vzplanutí výbuchu, třístupňový přístup, který nazývám "inkluzívním zdravotním stavem", pomůže snížit účinky rosacee
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Ano, u pacientů, jejichž rosacea se netýká lokální léčby a lasery, může být antibiotika po určitou dobu nutná. , MD (dennisgrossmd.com)
Někdy jsou změny životního stylu a léky, které jsou mimo léčbu, postačující k tomu, aby rosacea zůstala v zátoce, a proto doporučuji pacientovi před antibiotiky, ale pokud pacient dodržuje režim po dobu alespoň jednoho měsíce a nezjistil viditelné výsledky, pak doporučuji léky na předpis s lokálními, orálními antibiotiky nebo lehkými kyselými peelingy. Orální léky, jako tetracyklin, doxycyklin a minocyklin, dokázaly, že udržují růstovou bakteriální složku pod kontrolou a také zdá se, ha protizánětlivým přínosem. Topické přípravky, jako je metronidazol a klindamycin, pracují v podstatě stejným způsobem. Lehké peelingy pomáhají udržovat kožní antiseptické a bojové bakterie.
MUDr. Jeannette Graf (askdrgraf.com)
Vždy se obávám nad nadměrným užíváním antibiotik a rezistencí na antibiotika. avšak pokud jsou indikovány v rosacei, mohou být nesmírně užitečné, pokud samotná topická léčba je neúčinná. Situace, kdy doporučuji antibiotika, zahrnují akutní vzplanutí periorální dermatitidy, vzplanutí zánětlivých papulí a pustulí navzdory lokální léčbě a oční rosacea s blefaritidou
MUDr. Neil Sadick (sadickdermatology.com)
Obvykle bych doporučil pouze antibiotika v případech, kdy má pacient zánětlivé léze pustul a výrazné zarudnutí. Vždy existuje obava z nadměrného užívání antibiotik a rezistence.
MUDr. Marta Rendonová (drrendon.com)
Ano, za určitých okolností jsou perorální antibiotika indikovány k léčbě růžovky. Antibiotika se používají u středně těžkých až prudkých rozervatých. Často je dávka antibiotik velmi nízká dávka, která není účinná jako antibiotikum, ale je účinná jako protizánětlivá látka. Antibiotika jsou přerušena co nejdříve, aby se omezila jakákoliv možná rezistence vůči antibiotikům. Perorální antibiotika se používají současně s topickými léky, aby to usnadnilo.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Ano, pokud existuje závažný zánět, doporučuji antibiotikum, ať už jde o topickou nebo pilulkovou formu. Odpor je vždy problémem s antibiotickou terapií; nicméně bych nedovolil, aby tato otázka diktuje moje terapie pro každého pacienta.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Původní léčba růžovky by měla být aktuální: mírné čisticí prostředky, vyhýbání se dráždivým účinkům a lokální antibiotika nebo benzoyl peroxid. Doporučujeme lokální metronidazol, obvykle naše první linie, s nebo bez benzoylperoxidu. Tím se zabrání nadužívání perorálních antibiotik a rezistence. Pokud pacienti selhávají při počáteční terapii, jsou nutné topické retinoidy a perorální antibiotika. Tetracyklin je nejčastějším používaným antibiotikem a pokud je to možné, měl by být po úvodní terapii zkrácen a / nebo nahrazen topickým metronidazolem, aby se minimalizovalo riziko nadměrného užívání antibiotik.
MUDr. Eric Schweiger (nyccosmeticdermatology.com)
velmi užitečné pro zánětlivé a papulární (nerovný) růžovec. Často je používám u pacientů s hlubokými rudými tvářemi a lézemi podobnými akné, pokud omezujeme průběh antibiotik u pacientů s růsovitou na tři měsíce nebo pod, nebo pokud si myslíme, že je to bezpečné a účinné.
MUDr. Nelson Lee Novick
Ano, mám obavy z nadměrného užívání antibiotik a potenciálu bakteriální rezistence na antibiotika, která z toho může vyplynout. Zpravidla se snažím zabránit orálnímu antibiotiku u většiny mírných až středně závažných případů růžovky. Místní terapie zahrnující krém nebo gel metronidazolu, krém nebo gel azelaické kyseliny a niacinamid mohou být v těchto případech poměrně účinné. U těžších případů obvykle přidávám perorální antibiotikum. Mým oblíbeným je Oracea, což je antibiotikum derivované z tetracyklinů, které se podává v dávkách sub-antibiotik. Vzhledem k tomu, že tento způsob léku funguje jako protizánětlivý prostředek, tj. Potlačovat zánět a zčervenání akné rosacea, aniž by to vedlo k problémům nebo obavám vyvolaným použitím běžných antibiotik.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Existují jak možnosti lokální, tak perorální léčby, které pomáhají kontrolovat a zastavovat proces rosacee, ale existují některé velmi rozumné obavy, že nadužívání těchto léků může vést k bakteriální rezistenci. V ideálním případě je nejlepší ošetřit rosacei topickými látkami, jako je metronidazol a sulfacetamid sodný. Tyto produkty fungují u mnoha pacientů s rosacei bez rizika vzniku rezistence vůči antibiotikům. U pacientů s perzistentní, pustulární nebo zánětlivou růžicí jsou někdy perorální antibiotika nutná a účinná. Jednou z nejběžnějších forem perorálních antibiotik pro léčbu růžovky je doxycyklin. Naštěstí existují novější formulace doxycyklinů s koncentracemi, které mohou léčit růžovinu bez rizika antibakteriální rezistence. Osoby s růžovkou, které neodpovídají na topické látky, by se měli zeptat svého dermatologa o této speciální formulaci doxycykinu.
MUDr. Jeffrey Ellis a MUDr. Amy Slearová (belaray.com)
Mnoho léků je k dispozici a klíčem k léčbě tohoto onemocnění je najít dermatologa, který bude schopen identifikovat nejlepší možnosti pro vaši individuální situaci. Možnosti mohou zahrnovat topické krémy, perorální antibiotika nebo nízké dávky Accutane. Každá z možností má své výhody a nevýhody, které je třeba pečlivě zvážit na individuální bázi.
Můj William Ting (drwilliamting.com)
Perorální antibiotika mohou být indikována pro zánětlivou akné rosacea, zejména při tvorbě kloubů . Nedávné zavedení submicrobního doxycykinu minimalizuje riziko rezistence vůči antibiotikům
MUDr. Dina Strachan (dinastrachanmd.com)
Ano, používám u některých pacientů antibiotika a ano, jsem znepokojen rezistencí na antibiotika. Dobrou zprávou je, že rosacea není způsobena bakteriemi, takže nepotřebujete skutečně "antibiotickou" dávku léku, jako je doxycyklin, k léčbě rosacey - nižší, protizánětlivá dávka bude dělat. Toto se nazývá subantimikrobiální dávka.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Antibiotika se běžně doporučují pro léčbu růžovky. Jakmile se na povrchu pokožky objeví obličejové žíly, je k dispozici účinnější léčba. Vzhledem k tomu, že rezistence vůči antibiotikům je znepokojena, vždy navrhuji, aby léčba laserem snížila užívání léků. [
] MUDr. Eric Huang (plasticsandderm.com)
U středně těžkých až těžkých pacientů s rosacei mohou nastat papuly, pustuly a phytomatózní změny, které mohou mít významný dopad na životy pacientů. Někteří pacienti omezí společenské a profesionální aktivity kvůli rozpakům a nízké sebevědomí ohledně jejich vzhledu, takže je důležité si uvědomit emocionální a psychologické dopady růžovky. Oční postižení se může objevit až u 50 procent pacientů a může vést k iritidě, neovaskularizaci rohovky a jizvení. A to i přes oprávněnou obavu z nadužívání a odolnosti antibiotik, domnívám se, že perorální antibiotika hrají důležitou roli při léčbě pacientů s rosacei
