5 Fakta o krevní sraženině Lékaři chtějí, aby každý pacient věděl

, ale sraženiny uvnitř žíly blokují váš životně důležitý průtok krve.Getty Obrázky

Rychlé skutečnosti

Krevní sraženiny, které blokují žílu, mohou být život ohrožující a způsobují až 300 000 úmrtí ročně ve Spojených státech. jsou obzvláště vysoké riziko vzniku venózní krevní sraženiny, pokud jste přijati do nemocnice.

Vzhledem k tomu, že VTE je z velké části předcházet, požádat svého poskytovatele zdravotní péče o posouzení rizik může být život zachráncem. v bitvě o Británii během druhé světové války a přežil založit čokoládovou továrnu, žijící kolem 80. Ale nakonec podcenil krevní sraženiny, které blokovaly žíly v plicích.

Zatímco odešel do důchodu a žil v Novém Mexiku, Wonka - která možná byla inspirací pro příběhy Roalda Dahla o Willy Wonce a jeho čokoládové továrně - vyvolané pneumonii a byl hospitalizován, říká Alex C. Spyropoulos, doktor v té době. Navzdory tomu, že se dostalo požadovaných injekcí heparinu, které mají zabránit vzniku krevních sraženin, vyvinul Wonka v žilách sraženiny nazývané žilní tromboembolismus (VTE).

"Zemřel na masivní plicní embolii pod mou péčí," říká doktor Spyropoulos , profesor medicíny a ředitelka služby antikoagulace a klinické trombózy u North Shore-LIJ Health System ve Velkém Necku v New Yorku. Případ vyvolal celoživotní zájem tohoto lékaře zabránit vzniku krevních sraženin.

VTE je málo známá podmínka srážení krve, ale každý rok trvá ve Spojených státech až 300 000 lidí. Navíc je podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) hospitalizováno více než 500 000 dospělých pacientů s VTE ročně. Žilní krevní sraženina se nejčastěji vyskytuje v žilách nohou, kde se nazývá hluboká žilní trombóza (DVT). Když se sraženina uvolní a cestuje žilou do plic, způsobí život ohrožující blokaci známou jako plicní embolie (PE).

Případy smrtící krevní sraženiny, které by mohly být v nemocnici zabráněny, jsou příliš časté z mnoha důvodů. "Je velmi snadné, aby se něco stalo špatně, jako je prevence příliš brzy, nebo pokud pacientka měla obavy z krvácení předčasně v nemocničním pobytu, ale nedostala se k ředění krve po normalizaci rizika krvácení , nebo pokud by mohla být odstraněna centrální linie (katétr), ale nebylo to, "říká Gregory A. Maynard, MD, klinický profesor medicíny a vedoucí útvaru kvality na University of California Davis Medical Center. jeho kariéra doktor Maynard uviděl, že pacient trpí hlubokou žilní trombózou, která se vydala do plic - případ, který podle něj mohl být zabráněn, a to ho motivovalo k tomu, aby zlepšil nemocniční péči o krevní sraženiny. "Vzal jsem to velmi osobně. Stali jsme se lídry v prevenci VTE v naší nemocnici, budování stavebních nástrojů a školení dalších, "říká o oceněném preventivním programu jeho týmu.

Nedostatek povědomí o krvních sraženinách může stát životy

VTE není jen onemocnění starší: preventivní krevní sraženiny mohou zablokovat žíly iu mladých zdánlivě zdravých lidí, říká Andra H. James, MD, MPH, konzultantka profesora porodnictví a gynekologie na Lékařské fakultě Duke University v Durhamu v Severní Karolíně. "Pacient, kterého jsem právě viděl tento týden, měla v minulosti krevní sraženinu, když měla kontrolu nad porodem," říká doktorka Jamesová, a tím ji ohrožuje druhá sraženina. "Měla faktor V Leiden (genetická porucha srážlivosti krve), ale v těhotenství osm týdnů nebyla na antikoagulante (ředidlo krve). Tento pacient měl mít plán na místě. Neměla, "říká James," a ona měla DVT. "

Méně než polovina lidí, kteří byli dotazováni v rozsáhlém mezinárodním průzkumu povědomí, věděl, že krevní sraženiny jsou do značné míry předcházet, zpráva z srpna 2015

Ve Spojených státech pouze 57% dotázaných vědělo o DVT, zatímco asi 90% vědělo o infarktu, mrtvici a vysokém krevním tlaku, uvedli vědci .

"Myslím, že to platí nejen pro populaci obecně," říká James. "Zjistil jsem, že je to také znepokojivě mezi poskytovateli zdravotní péče." Z tohoto důvodu se možná budete chtít stát vaším vlastním advokátem, pokud jde o preventivní, potenciálně smrtelné krevní sraženiny.

Zde je pět faktů, že lékaři, přání všichni věděli: 1. Krevní sraženiny jsou potenciálně smrtící "Myslím, že lidé si nejsou vědomi žilních sraženin," říká Spyropoulos. "Chtěl bych, aby věděli, že jsou fatální." Ve skutečnosti, celosvětově, arteriální krevní sraženiny způsobují každou ze čtyř úmrtí. Navíc krevní sraženiny v žilách jsou obzvláště rizikové pro ty, kteří mají podkladové rizikové faktory, jako je srdeční selhání nebo emfyzém, dodává.

"Krevní sraženiny jsou důležitou příčinou morbidity, úmrtnosti a invalidity," říká Maynard. Druhou hlavní příčinou zdravotního postižení v zemích s vysokými příjmy byla VTE spojená s nemocnicí, uvádí zpráva Mezinárodní společnosti pro trombózu a hemostázu (ISTH) za rok 2014.

"První příznaky mohou být náhlá smrt nebo zhroucení. Nemůžeme čekat a dívat se. Je to skutečně tichý vrah ", říká autor vedoucí studie Gary Raskob, PhD, děkan Vysoké školy veřejného zdraví a profesorka pro epidemiologii a medicínu na Univerzitě v Oklahomě v Oklahoma City.

2. Symptomy krevních sraženin mohou být jemné

Pokud máte krevní sraženinu v žilách nebo v plicích, možná nejste na první pohled vidět žádné příznaky. Ale pokud ano, mohou podle Clevelandské klinice obsahovat některé z následujících příznaků:

Symptomy hluboké žilní trombózy (DVT)

Jednostranné otoky v rameni nebo rameni

Bolesti nebo něha v noze, když stojící nebo chůze

Zvýšené teplo v oblasti, která je opuchnutá nebo bolí

Zkusnění pokožky

Znatelné zvětšení žil v nohou nebo paží

• Příznaky plicní embolie (PE)
• dýchání
• Bolest na hrudi
• Bolesti na zádech
• Kašel s nebo bez krvavého sputa

Nadměrné pocení

• Rychlý puls nebo rychlé dýchání < "Pokud vyvinete příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Nedržte se, "říká doktor Raskob. "Existuje mnoho příčin těchto typů příznaků, ale můžeme rychle rozlišovat život ohrožující příznaky VTE. Pro HVT provádíme ultrazvuk a pro plicní embolii provádíme CT vyšetření plic. "
• 3. Krevní sraženiny mají specifické spouštěče
• Jste ve vyšším riziku VTE, pokud jste:
• přijata do nemocnice
• s chirurgií kolen, kyčle nebo nádorovým onemocněním
• Máte rodinnou anamnézu krevních sraženin

Máte osobní anamnézu krevních sraženin, jako je hrtanový záchvat

Používání tablet na podávání estrogenů nebo hormonální substituční terapie

Kuřák

• Alkoholik
• Obézní
• Těhotná nebo nedávno po porodu
• Procedury s nejvyšším rizikem VTE jsou ortopedické operace, jako je náhrada zlomeniny kyčlí, náhrada kyčelního kloubu a náhrada kolenního kloubu, říká Spyropoulos. . Léky proti rakovině - zvláště břišní operace - jsou také vysoce rizikové a samotná rakovina je vysoce rizikovým stavem, pokud jde o krevní sraženiny.
• Pouze 24 procent dotazovaných vědělo, že estrogeny založené na lécích, ženy s rizikem VTE a pouze 23% vědělo, že těhotenství je rizikovým faktorem VTE. "Ale každá žena v plodném věku má pětkrát vyšší pravděpodobnost, že bude mít DVT nebo PE než onemocnění srdce nebo mrtvice," poznamenává Dr. James. "U žen během těhotenství je 80% krevních sraženin hlubokou žloutenkou nebo PE. 20 procent je srdeční záchvat nebo mrtvice. "
• " Když je vyzbrojen dobrými informacemi, může se pacient zeptat: "Co mám riskovat? Co budeme dělat, abychom to zabránili?" Prevence je klíčovým faktorem, "říká Raskob." Znát vaše rizikové faktory a sdílet je s lékařem je dobrým příkladem péče zaměřené na pacienta, "dodává.
• 4. Můžete a měli byste požádat o krev Hodnocení rizik koagulace
• "Buďte vytrvalí. Advokujte za sebe. Neberte odpověď "ne", "říká James. Protože více než polovina všech VTE se stane, když je člověk hospitalizován, je důležité, aby vaše krevní sraženina spuštěna se svým poskytovatelem zdravotní péče, konstatuje ISTH, který zahájil Světový den trombózy k budování povědomí.
• "Chci, aby pacienti požádat jejich zdravotní sestru nebo doktora: "Udělali jste mi stratifikaci rizika vzniku krevních sraženin?" To je hodnocení VTE, "říká Spyropoulos. "Zeptejte se hned, jakmile vstoupíte do nemocnice, zejména pokud jste starší než 60 let a vstoupíte do nemocnice, protože zde máte dva rizikové faktory."
• Pokud se staráte o blízkého, historie, být jeho obhájcem. "Existují genetické rozdíly v tom, jak jsme asertivní s našimi lékaři. Rodiče někdy prostě nemluví, "říká Raskob. "Znáte jejich rizikové faktory. Zjistěte, zda v minulosti měli stav krevních sraženin. Rodič může zapomenout na zmínku, ale upozornit lékaře, zdravotní sestru nebo osobu, která se stará o vašeho blízkého. Myslím, že tyto informace vítám. Požádejte o posouzení rizik přímo. "
• SÚVISÍ:

Krevní sraženiny: Jak zabránit tomuto tichému ohrožení

5. Můžete pomoci předejít vzniku krevních sraženin

Chcete-li zabránit vzniku krevních sraženin, pokud jste v nebezpečí, musíte dostat správný typ antikoagulancia (ředidlo krve) a odpovídající dávku a dostat ji na správnou dobu.

Preventivní antikoagulační léky jsou podávány injekčně jednou až třikrát denně po dobu nejméně 6 dnů a až 14 dní, říká Spyropoulos. "Převážná většina nedostává správné trvání léčby kvůli kratším pobytu v nemocnici, například čtyři až pět dní," poznamenává. Požádejte svého zdravotního týmu o správnou dobu potřebnou k preventivní léčbě. "Pacienti mohou odmítnout podkožní injekci heparinu, pokud nevědí, proč je to," říká Maynard.

U pacientů s vysokým rizikem krvácení se na nohou používají mechanická komprese, aby se udržovala krev žíly tekoucí, i když jste hospitalizováni a imobilní. "Někteří říkají, že to připadá jako příjemné teplé objetí - jiní by radši umřeli, než je mají," říká Maynard. Pojmenovaná pneumatická komprese funguje tak, že na ní nasadí nafukovací manžety na stehnech, které jsou vysoké nebo vysoké. Manžety se automaticky nafouknou a vyfoukají, masírují nohu a stlačují žíly, aby pomohly při průtoku krve, když jste nehybný, jako po operaci, podle Mayo Clinic.

"Co mě opravdu povzbuzuje jako příležitost dělat rozdíl je: zaprvé, nedostatek povědomí o rizikových faktorech a za druhé, nedostatek uznání, že stav je možné předejít, "říká Raskob. "Jsem povzbuzen, protože informovaná veřejnost o riziku může mít dopad na jejich péči."