Trombóza a chirurgie hluboké žilky

DVT je krevní sraženina, která se tvoří uvnitř žíly, hluboko v těle velmi často v stehně nebo dolní části nohy . Jakýkoli zákrok, který vyžaduje dlouhou dobu zotavení s prodlouženou lůžkovou přestávkou, může zvýšit riziko hluboké žilní trombózy. Bytí omezené na lůžko může způsobit srážení krve, což snižuje srážení. Krevní sraženiny mohou tvořit DVT. Toto nebezpečí se zvyšuje, protože je možné, že se sraženiny rozpadnou a cestují do jiné části těla, například do plic. To se nazývá plicní embolie nebo PE a může to být fatální.

Nejčastější chirurgické zákroky pro hlubokou žilní trombózu

Tři hlavní faktory ovlivňují pravděpodobnost výskytu hluboké žilní trombózy po operaci: hyperkoagulace (zvýšení krve (poškození obličeje krevních cév) a žilní staze (zpomalení toku krve v žilách).

"Jedná se o tři kusy, které působí společně, které ohrožují lidi pro získání DVT a PE, "říká Elliott Haut, MD, profesorka chirurgie, anesteziologie a medicíny kritické péče na Lékařské fakultě Univerzity Johns Hopkins a ředitelka programu traumatologické chirurgie v nemocnici Johns Hopkins. vyžaduje celkovou anestezii a doba zotavení může zvýšit riziko vzniku HVT. Chirurgie do dolní poloviny těla, zejména náhrada kyčelního a kolenního kloubu, zvyšuje riziko DVT

Švýcarská studie zveřejněná v The Journal of the American Medical Association v roce 2012 zkoumala údaje o téměř 45 000 pacientech, kteří podstoupili buď totální nebo částečné koleno náhradní chirurgii a celkovou nebo částečnou operaci náhrady kyčelního kloubu za účelem zjištění výskytu krevních sraženin v žilách. Výzkumníci zjistili, že jeden ze 100 pacientů s náhradou kolenního kloubu a jeden z 200 pacientů s náhradou kyčelního kloubu vyvinul krevní sraženiny před vypuštěním z nemocnice.

Takové ortopedické operace mohou také vyvolat uvolňování částic do krevního oběhu, což může vést k sraženiny. Kolagen, tuky a malé kousky tkáně mohou být během těchto operací narušeny a vstupovat do krevního řečiště, čímž se zvyšuje riziko vzniku HVT.

SÚVISIACÍ: Kolená chirurgie odhalila riziko krevní sraženiny pro běžec

v DVT po operaci než v jiných typech operací. "S traumatickými operacemi je to kombinace imobilizace a potenciálních poškození krevních cév," řekl Dr. Haut. Povaha těchto chirurgických zákroků zvyšuje riziko hluboké žilní trombózy, protože jsou často zdlouhavé a mají dlouhé časy obnovy.

Hlavní operace rakoviny také zvyšují riziko poškození hrudníku. Není to vždy specifikace operace, která zvyšují riziko DVT, řekl Haut, ale období zotavení a co to znamená. "Zůstat v nemocnici, zvláště na jednotce intenzivní péče a potenciálně nemocný … také zvýší vaše riziko vzniku DVT," řekl. Jakýkoli chirurgický zákrok nebo pobyt v nemocnici, který vyžaduje použití centrální linie, která je IV, který je umístěn ve velké krevní cévě v krku nebo ve slabinách, také zvyšuje riziko DVT, protože dráždí krevní cévu a může zpomalit tok krve.

To vše se shoduje s kumulativními účinky všech těchto faktorů během a po "Čím více rizikových faktorů máte, tím vyšší je vaše riziko," řekl.

Vzdělávání se o rizicích krevních sraženin

Před chirurgickým zákrokem je důležité se připravit - někdy psychicky více než fyzicky . Úkoly jsou nejdůležitějšími přípravky, které můžete provést, abyste snížili riziko vzniku DVT z operace. "Jedná se o trpělivost," řekl Haut. "Nejdůležitější věc, kterou lidé mohou udělat, je uvědomit si, že je to opravdu velká věc. Snažíme se lidem připomenout, že více lidí umírá na plicní embolii než AIDS, rakovina prsu a srážky motorových vozidel dohromady. "

Někdy pacienti sami zabraňují preventivní léčbě, o které je známo, že snižují riziko hluboké žilní trombózy: léky. "Zjistili jsme, že [jedna z důvodů], že polovina dávek není podána, je proto, že pacienti odmítají" užívat léky, "řekl Haut a vyzval je, aby poslouchali své chirurgy a spolupracovali s nimi, aby minimalizovali chirurgická rizika a HVT. "Je důležité, aby si uvědomili, že se snažíme udělat pro ně to nejlepší," řekl.

Opatření po chirurgickém zákroku

I po operaci můžete podniknout kroky ke snížení rizika HBT. "Existuje spousta věcí, které můžeme udělat, aby se zabránilo hlubokému trombóznímu selhání," řekl Haut, který označil preventivní opatření za "výborné". Patří mezi ně efektivní léky, jako je heparin, které mohou ředit krev a zabránit srážení během zotavení z velkých chirurgických zákroků. punčochy nebo jiné kompresní pomůcky, jako jsou punčochy nebo boty, pravidelně stlačují nohy, aby podpořily tok krve a mohou pomoci udržet krevní oběh v dolních končetinách, což může odvrátit hlubokou žilní trombózu.Zeptejte se svého lékaře, jaká preventivní opatření můžete provést

Upozornění Známky HVT a PE

Každý, kdo se plánuje na operaci, by měl také ujistit, že zná varovné příznaky HVT, mezi něž patří:

Teplo v jedné noze

Otok v jedné noze, zejména podél žíly

• v jedné noze, zejména při stojící nebo chůzi
• Svrbení nebo neobvyklé zbarvení v jedné noze
• Dýchavičnost, bolest na hrudi při dýchání a vykašlávání krve jsou příznaky plicní embolie a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc
• "DVT je velký zdravotní problém , a snažíme se to vyřešit a zabránit tomu, "poznamenal Haut. Ale není to všechno na lékaře. Jako pacient můžete být proaktivní, když se ujistíte, že přijmete náležitá opatření, abyste snížili riziko poškození hrtanu. Jak Haut navrhl: "Pacienti se mohou zeptat svých lékařů v nemocnici:" Co je mé riziko hluboké žlázy? "" Co bych měl dostat, abych tomu zabránil? ""