ÚTERÝ, 15. listopadu 2011 (HealthDay News) - Podle velké nové studie jsou lidé s více rizikovými faktory pro srdeční onemocnění častěji než zdravější jedinci trpět prvním infarktem. Žádné překvapení. Pacienti s více nebo méně rizikovými faktory pravděpodobně uhynou z tohoto srdečního záchvatu.
"Naše údaje ukazují, že pacienti s vícečetnými rizikovými faktory vykazují ve věku dřívější než pacienti s méně nebo žádnými rizikovými faktory "Pacienti s méně rizikovými faktory koronárního onemocnění srdce (CHD) celkově měli po prvním infarktu vyšší úmrtnost," uvedl Dr. John Canto, hlavní vedoucí studie a ředitel kardiovaskulární prevence, výzkumu a vzdělávání na Watsonově klinice Lakeland, Florida
Vědci se zaměřili na údaje o přibližně 540 000 pacientech s prvním srdečním onemocněním, ale bez předchozího onemocnění srdce, z Národního registru infarktu myokardu (NRMI) pro USA v letech 1994 až 2006. Zaměřili se na pět hlavních rizikových faktorů Vysoký krevní tlak, kouření, vysoký cholesterol v krvi, cukrovka a rodinná anamnéza srdečního onemocnění.
Z těchto pacientů asi 14,5% nemělo při hospitalizaci žádné rizikové faktory srdečního onemocnění, 81% mělo jednu až tři ris k faktorům a 4,5% mělo čtyři nebo pět rizikových faktorů.
Ale u těch, kteří zemřeli ještě v nemocnici, téměř 15% nemělo žádné rizikové faktory, zatímco něco málo přes 4% mělo čtyři rizikové faktory a asi 3,5% všech pět. Při každém poklesu počtu rizikových faktorů vzrostl pravděpodobnost úmrtí
Výzkumníci poznamenali, že vzhledem k tomu, že NRMI je pozorovací studie, nemohou dokázat příčinu a následky mezi úmrtností a počtem rizikových faktorů srdeční choroby
Studie, publikovaná v časopise Journal of the American Medical Association z listopadu 16, je navržena pro prezentaci v úterý na schůzce amerického sdružení srdce v Orlandu, Florida Inverzní vztah mezi úmrtností a další rizikové faktory - zejména obezita - byly dříve pozorovány, řekl Dr. Gregg Fonarow, profesor kardiologie na Kalifornské univerzitě v Los Angeles, který je seznámen se zjištěním studie.
"I když lze očekávat, že přítomnost rizikových faktorů koronárního srdečního onemocnění by dále zvýšila riziko úmrtí u pacientů s akutním infarktem myokardu [srdeční záchvat], několik studií ukázalo, že opak je pravdou, "uvedl Fonarow. "Toto bylo označováno jako" paradox rizikového faktoru "nebo" reverzní epidemiologie ".
Nová studie se zabývá obezitou a zjišťuje" přímou souvislost mezi obezitou a rostoucím počtem rizikových faktorů ". Izolace
Ačkoli důvody paradoxu nejsou zcela jasné, řekl věk, že studie "bez rizikových faktorů s akutním infarktem myokardu jsou starší 15 let, než pacienti s vícečetnými rizikovými faktory - a věk je hlavní determinant hospitalizované úmrtnosti. "
Z těch s nulovými rizikovými faktory byl průměrný věk pro první srdeční infarkt asi 72 let, zatímco u pěti pacientů s rizikovými faktory byl první útok na zhruba 57 let.
"Není to jen věk, upravili jsme podle věku a stratifikovaných výsledků podle věku," řekl Canto. U pacientů s nulovým rizikovým faktorem "může trvat déle, než se vytvoří závažné onemocnění," řekl Canto nebo jejich biologie může být jiná. Pacienti s vyšším rizikem se mohou postupně přizpůsobit své nemoci, například vytvořením kolaterální cirkulace (pomocí jiných kanálů), aby kompenzovaly ucpané tepny.
Další možné vysvětlení: "Lidé s rizikovými faktory mohou být častěji léčeni mění své riziko úmrtí, jako je vyšší užívání aspirinu, statinů a jiných léků na snížení hladiny cholesterolu, léků na krevní tlak, všech léčiv, o nichž je známo, že zlepšují výsledky CHD, "uvedl Canto. "Mohlo by to být, že tito pacienti jsou povzbuzováni k tomu, aby chodili na cvičební programy a jíst lépe, a jsou častěji sledováni a léčeni lékařem."
Bez ohledu na výsledky studie je nejlepší, aby se zabránilo infarktu, řekl Fonarow. "Akutní infarkt myokardu je možné předejít," řekl. "Agresivní kontrola rizikových faktorů koronárních onemocnění srdce včetně hypertenze [vysoký krevní tlak], hyperlipidémie [vysoký cholesterol] a kouření mohou předcházet akutnímu infarktu myokardu u velké většiny mužů a žen."
Pro lidi, kteří jsou "Klinické důsledky naší studie spočívají v tom, že léčba CHD faktorů má obrovský rozdíl ve snížení úmrtnosti na CHD a naopak nepřítomnost rizikových faktorů CHD nemusí nezbytně předpovědět dobrou prognózu po infarktu," řekl Canto. "Doufáme, že studie bude motivovat lidi k vyhodnocení a léčbě."
