Jíte pravidelně zdravou výživu a pravidelné cvičení, ale váš počet krevního tlaku a cholesterolu - nemluvě o triglyceridech, C-reaktivních proteinech a hladinách homocysteinu - stále nejsou tak dobré, jak by měly být. Ačkoli vedoucí zdravého životního stylu může eliminovat nebo zlepšit většinu rizikových faktorů pro srdeční onemocnění, čím později začnete užívat zdravé návyky, tím více budete potřebovat pomoc s léky předepsanými lékařem.
Pokud všichni dodrželi optimální stravu a cvičební program od raného dětství, srdeční záchvaty a mrtvice by byly vzácné. Mnoho dalších chronických onemocnění západního světa by bylo také dramaticky omezeno. Čím déle budeme čekat na provedení konstrukčních změn v životním stylu, tím pravděpodobněji nebudou tato opatření dostatečná k tomu, aby odvrátila poškození příliš mnoho let špatného stravování a sedavého života. To je, když se správné léky mohou stát záchranou života.
Léky mohou také znamenat obrovský rozdíl u lidí se silnou genetickou predispozicí ke vzniku srdečních chorob. V průběhu let jsem zaznamenal mnoho případů, kdy pacientův optimální životní styl odložil, ale nezastavil špatné geny ze zvýšení aterosklerózy a způsobil bolest na hrudi nebo srdeční záchvat. Pro tyhle lidi mohou přidávat léky k jejich zdravému životnímu stylu a obnovit genetickou palubu v jejich prospěchu.
Jak víte, zda jste dosáhli stádia, kdy zdravý životní styl nestačí a potřebujete jednu nebo více léků, choroba? To do značné míry závisí na vašem vlastním rizikovém profilu. Jakmile dojde k ateroskleróze - například pokud máte vysoký skóre vápníku nebo pokud jste již zaznamenali srdeční záchvat - pak se cítím velmi silně, že by měly být užívány léky. Také doporučuji léky pro osoby, u kterých je riziko ohroženy, ale jejichž rizikové faktory neodpovídají odpovídajícím způsobem změnám v životním stylu a kteří v důsledku toho vyvíjejí aterosklerózu. Rozhodnutí o podání léku by mělo být vždy provedeno po konzultaci s lékařem, ale čím víc o vašich možnostech víte, tím lépe bude pro svého lékaře poradit.
Mnoho pacientů se štěstí na návrh, že užívají léky , protože si myslí, že všechny léky mají vedlejší účinky. Zatímco vedlejší účinky, stejně jako účinnost, byly vždy při zvažování kladů a nevýhod léčby drog, došlo k reálnému pokroku v kvalitě léků. Když jsem začal praktikovat lékařství před více než třiceti lety, bylo k léčbě srdečních onemocnění relativně málo dostupných léků a ty, z nichž si můžeme vybrat, nebyly příliš účinné. Často se museli tlačit na hranice jejich tolerance a užívat je několikrát denně. Nyní máme mnohem více možností. Velká většina srdečních léků musí být podána pouze jednou denně a jsou účinnější a mají méně nežádoucích účinků než jejich předchůdci. Navíc, jejich přínosy a bezpečnost byly v mnoha velkých klinických studiích dobře zdokumentovány.
Dávkování léků dnes značně převyšuje rizika, což je bod, který dosud nebyl zaznamenán u mnoha lidí. Někdy zjistím, že obvykle zdravá skepse pacientů ohledně užívání léků jde příliš daleko. Pokud tak učiní, může zasahovat do kritického rozhodnutí vzít potenciálně záchrannou drogu. Nebo pokud se pacient váhavě rozhodne užít drogu, může to ovlivnit jejich dodržování pravidelného užívání.
V posledních letech existuje dostupnost silných statinových léků ke snížení vysokého cholesterolu (spolu s dalšími léky, jako jsou niacin a inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu) způsobila pravděpodobnost infarktu nebo mrtvice méně než kdykoli předtím, a to i u vysoce rizikových pacientů. Navíc díky nejmodernějším diagnostickým testům, jako je srdeční vyšetření a pokročilé krevní testování, můžeme lépe identifikovat, kdo by měl největší prospěch z farmakoterapie a být přesnější o tom, které léky užívat.
Pokud váš lékař neučinil předmět léčivých přípravků, ale uvědomujete si, že máte riziko infarktu nebo mrtvice, zeptejte se svého lékaře, zda mohou léky snížit toto riziko.
Je možné, že budete potřebovat více než jeden lék pro dosažení nejlepších výsledků. Často jsem kombinoval dva nebo více léků, abych můj špatný LDL s vysokým rizikem pacientů dosáhl optimální hladiny 70 mg / dL nebo nižší nebo k léčbě pacientů, kteří mají více rizikových faktorů, jako je vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a vysoké triglyceridy .
Kromě léků na předpis, podle potřeby doporučuji také doplňky stravy - konzervativně. Na rozdíl od léčiv, které jsou regulovány FDA, doplňky nejsou regulovány a v důsledku toho mohou být uváděny na trh veřejnosti, aniž by podstoupily přísné vědecké přezkoumání požadované od výrobců léčivých přípravků. Velmi dávám přednost tomu, aby lidé dostávali živiny z jídla. Nicméně ve vzácných případech doporučuji doplňky, které byly vědecky prokázány jako bezpečné a účinné.
