Nové pokyny pro krevní tlak: Čísla, která opravdu záleží

Poraďte se svým lékařem o pravidelném kontrole krevního tlaku pro optimální zdraví. Těhotenství

Zhruba týden před Dnem díkůvzdání Americká vysoká škola kardiologie ACC) a American Heart Association (AHA) vydaly nové pokyny pro to, co představuje vysoký krevní tlak nebo hypertenzi, což efektivně dává 46% Američanů nad prahovou hodnotu pro to, co je považováno za bezpečné.

Podle starých pokynů pouze 1 ze 3 Američtí dospělí, nebo 33% populace, byli považováni za osoby s vysokým krevním tlakem, který byl definován jako krevní tlak 140/90 mmHg (milimetry rtuti). Nové pokyny definují vysoký krevní tlak ve výši 130/80 mmHg

. Tyto nové pokyny, které se objevily v článku publikovaném v listopadu roku 2017 v časopise časopisu American College of Cardiology , byly vypracovány s devíti dalšími organizace zdravotnických organizací s jistotou přesněji identifikovat ty, kteří jsou vystaveni riziku závažných zdravotních problémů.

"Dobrá věc ohledně nových pokynů spočívá v tom, že lidé připomínají, že vysoký krevní tlak je hlavním rizikovým faktorem pro předčasné srdeční onemocnění, , srdeční selhání a dokonce i demence, "říká dr. William Frishman, předseda lékařské medicíny na New York Medical College a ředitelka lékařství ve Westchester Medical Center ve Valhalla v New Yorku. "Podle nových pokynů uvidíme méně negativních zdravotních výsledků z vysokého krevního tlaku."

Co je krevní tlak a co znamenají čísla?

Krevní tlak je síla krve, která tlačí proti stěnám z vašich tepen pokaždé, když vaše srdce bije. První číslo v hodnotě krevního tlaku představuje sílu vyvíjenou v době, kdy vaše srdce kontrahuje. To se nazývá systolický tlak. Druhé číslo, diastolický tlak, měří sílu působící mezi tepymi. Zvýšený systolický krevní tlak se ukázal být lepším prediktorem rizika kardiovaskulárních onemocnění než diastolický krevní tlak, podle průzkumu zveřejněného v březnu 2014 v

Americký žurnál lékařství . Podle nových pokynů se krevní tlak jsou nyní definovány následující tlaky:

Normální: Méně než 120/80 mmHg

• Zvýšené: Systolický mezi 120 a 129 a diastolický méně než 80
• Stupeň 1 hypertenze: Systolický mezi 130 a 139 nebo diastolický mezi 80 a 89
• Stage 2 hypertenze: Systolická nejméně 140 nebo diastolická nejméně 90 mmHg
• Hypertenzní krize: Systolická nad 180 nebo diastolická nad 120, která vyžaduje okamžité změny v léčbě, pokud neexistují žádné jiné známky problémů nebo okamžité hospitalizaci, pokud se objeví známky poškození orgánů
• Budou nové pokyny dát více lidí na léčbu?

Ne nutně. Ale dříve, než dojde k diskusi o léčbě, je důležité potvrdit, že máte skutečně vysoký krevní tlak. Váš krevní tlak kolísá po celý den, zvláště když jste aktivní nebo nervózní. Například je běžné, že pacienti mají zvýšené hodnoty krevního tlaku v lékařské ordinaci. Toto je označováno jako hypertenze bílého pláště.

"Pacienti by měli mít krevní tlaky měřeno různými způsoby, než v minulosti," říká Mary Ann Forciea, předsedkyně výboru pro klinické pokyny pro Americkou akademii lékařů. "Standard by měl být měřen elektronickým strojem po pěti tichých minutách ve vyšetřovně, nikoliv při příjezdu do praxe. Alternativně mohou někteří pacienti mít krevní tlaky naměřené v průběhu 24 hodin pomocí specializovaného domácího monitoru nebo mohou měřit krevní tlak doma. "

Pokud máte systolický krevní tlak mezi 120 a 129, Dr. Frishman doporučuje změnit některé vaše zdravotní chování, jako je správa tělesné hmotnosti a lepší stravování. Pokud je váš systolický krevní tlak mezi 130 a 139 a máte již srdeční onemocnění nebo máte zvýšené riziko onemocnění srdce, může Váš lékař uvažovat o léčbě vysokého krevního tlaku léky. U osob s poměrně nekomplikovaným vysokým krevním tlakem může lékař čekat, až dosáhne hodnoty 140 nebo vyšší k léčbě. V mnoha případech bude cílem léčit krevní tlak na 120 nebo méně se změnami v životním stylu a léky, pokud je to vhodné.

Je důležité si uvědomit, že podle nových pokynů je pouze malý nárůst počtu dospělých, kteří potřebují antihypertenzivní léky se očekává. Pokud potřebujete léky, dobrou zprávou je, že všechny léky na krevní tlak jsou obecné a poměrně levné. Většina pacientů je také dobře snášena.

Úloha změny životního stylu v řízení krevního tlaku

Nové pokyny rovněž zdůrazňují nefarmakologické přístupy ke snižování krevního tlaku, včetně:

Úbytek hmotnosti těm, kteří mají nadváhu a obezitu

• Zdravá výživa
• Redukce sodíku
• Zvýšená fyzická aktivita
• Omezená spotřeba alkoholu. Například se doporučuje, aby muži neměli více než dva nápoje denně a že ženy nemají více než jeden nápoj denně, protože alkohol může zvýšit váš krevní tlak.
• Zvlášť důležité je zvládání hmotnosti, poznamenává Frishman, ale změny nemusíte být extrémní. Například, pokud osoba je 30 nebo 40 liber (lbs) s nadváhou, dokonce i ztráta 5 až 10 liber může stačit, aby pomohl snížit jejich krevní tlak dolů. Mírné změny hmotnosti mohou rovněž snížit riziko vzniku diabetu.

Co jsou hlavními směry pro starší dospělé?

Jedna kritika nových pokynů je, jak nejlépe léčit starší dospělé osoby s vysokým krevním tlakem. Například, pokud systolický krevní tlak starší osoby je vyšší než 170, snaží se dostat dolů na 120 může být velmi náročné. V tomto scénáři snížení hladiny krevního tlaku na 150 nebo dokonce 145 může mít stále přínos, konstatuje Frishman.

V lednu 2017 American College of Physicians a Americká akademie rodinné medicíny oznámila pokyny k cílům krevního tlaku pro lidi. a starší, která se objevila v článku publikovaném v březnu 2017 v časopise Annals of Internal Medicine

. Doporučili, aby lékaři zahájili léčbu, pokud je přetrvávající systolický krevní tlak 150 mmHg nebo vyšší, aby byl dosažen cílový systolický krevní tlak menší než 150 mmHg, protože vysoce kvalitní důkazy ukazují, že snižuje riziko úmrtí, mrtvice a srdečních příhod "Všichni odborníci se shodují, že snížení krevního tlaku na hladiny 150/90 u všech pacientů je prospěšné. Téměř všichni souhlasí s tím, že u některých pacientů má další snížení přínos. Pokud nemůžete tento cíl dosáhnout prostřednictvím úbytku hmotnosti, stravy a cvičení, budete mít prospěch z rozhovoru s lékařem o tom, jaké léky jsou pro vás nejlepší a jaký cílový krevní tlak nejlépe vyhovuje vašim potřebám, "říká Dr. Forciea. Ale i s novými pokyny musí být léčba individuální.

"Lékaři se budou snažit poskytnout co nejlepší radu pro každého pacienta. Cílový cíl, který je pro jednotlivce nejvhodnější, bude záviset na mnoha faktorech: v historii diabetu, srdečních onemocněních nebo mozkových příhodách, koexistujících nemocech a jejich osobních cílech v oblasti řízení životního stylu a používání léků, "říká Forciaa. "Co je nejlepší pro pacienta v jedné vyšetřovací místnosti, nemusí být nejlepší pro pacienta v další místnosti."

Je důležité mít otevřenou komunikaci se svým lékařem a sdílet rozhodování. To je, když spolupracujete s lékařem, abyste se rozhodli pro zdraví a vytvořili plán akce, který je pro vás vhodný.