Když rakovina přichází zpět - centrum lymfomů -

PÁTEK, 4. listopadu 2011 - Před více než dvěma lety byl Ethan Zohn 35. rok Everyday Health šampión Survivor a bývalý profesionální fotbalista, který měl bohatství, zdraví a štěstí. V dubnu 2009 byl jeho život navždy změněn třemi malými slovy: "Máte rakovinu."

Zohn byl diagnostikován s Hodgkinovým lymfomem, relativně vzácnou formou rakoviny, která začíná v buňkách lymfocytů imunitního systému. Podstoupil několik kruhů chemo k boji proti němu, jen aby zjistil o několik měsíců později, že rakovina neodpověděla na tuto léčbu a musel by mít transplantaci kmenových buněk. Transplantační proces byl dlouhý a skličující, ale v dubnu 2010, rok po jeho první diagnóze, byl Zohn oficiálně prohlášen za odpuštění.

Strach z recidivy

Podle průzkumu ze Spojeného království se dospělí bojí rakoviny než jakékoliv jiné nemoci, včetně Alzheimerovy choroby a HIV. Ve skutečnosti se zdá, že jediná věc děsivější než sluch, "máte rakovinu", slyší: "Máte rakovinu … znovu."

Úzkost o recidivu rakoviny je častá - ve skutečnosti je tak běžné, že řada vědců studovali, jak ovlivňuje životy lidí v letech po léčbě. Jedna zpráva od Americké rakovinové společnosti odhaduje, že 70 procent všech lidí, kteří přežili, se obává, že se onemocnění vrátí. Další, publikovaný v minulém roce v časopise Annals of Oncology , zjistil, že všichni, kromě několika lidí, kteří přežili lymfom, měli obavy z relapsu. Z toho 37% mělo psychické utrpení tak závažné, že se kvalifikovalo jako klinicky významný symptom úzkosti.

Zohn je známý svým zdánlivě věčným optimismem a dobrou přírodou, ale ani neměl imunitu na starosti. "Nechci, aby mě vymezil strach nebo rakovina, ale vždycky je to v zadní části vaší mysli," prohlásil Lidé .

V jeho případě bohužel nebyly žádné obavy. Začátkem tohoto týdne Zohn přerušil zprávu, že jeho rakovina se relapsovala, tentokrát byla lokalizována v hrudi. Zjistil, že před dvěma měsíci byl na schůzce se svým onkologem. "" Byla jsem naštvaná, "řekl o tom, jak se cítil ten den. "Byl jsem strach, že zemřu." "Poprvé, jako bláznivý a hrozný jaký jsem byl, byl jsem rád:" Dobře, budeme to zvládnout, "dodala Zohnovi dlouholetá přítelkyně a

Co-hostitel každodenního zdraví

, Jenna Morasca, 30 let, v samostatném rozhovoru s Lidé . "Tentokrát to bylo mnohem zničující, protože jsme už prožili tolik. Opravdu jsme se přestěhovali do našeho života a měli jsme hodně věcí, které jsme chtěli dělat, což nezahrnovalo rakovinu - nemyslel jsem, že bychom to museli udělat znovu. " Proč se Hodgkinova lymfomová relaps Americká rakovinová společnost odhaduje, že v letošním roce bude diagnostikováno přibližně 8 830 nových případů Hodgkinova lymfomu. Z těchto, říká Anas Younes, MD, ředitel klinického a translačního výzkumu v oddělení lymfomu a myelomu na univerzitě Texas MD Anderson Cancer Center v Houstonu, "asi 20 procent bude relapsovat nebo stát se refrakterní [rezistentní na primární léčbu] často do dvou let od ukončení léčby. "

Lékaři si nejsou přesně přesvědčeni o tom, co způsobuje relaps - stejně jako nemohou určit jistě, proč se Hodgkinův lymfom vyvíjí v první řadě - ale některé faktory mohou pomoci předpovědět u kterých jsou pacienti s vysokým rizikem recidivy. Jedná se o věk, pohlaví, stupeň onemocnění, počet bílých krvinek a typy nádorů.

Je důležité si uvědomit, že přeživší nemohou kontrolovat žádnou z těchto proměnných - což znamená, že pokud se vaše rakovina vrátí, není to proto, že všechno, co jste udělal nebo neudělal. Americká rakovinová společnost však zdůrazňuje, že je důležité, aby se lidé po ošetření postarali o to, že jedou správně, cvičí a scházejí se svými lékaři. Váš lékař určí, jak často se budete muset vrátit ke kontrolám a screeningu, ale následná péče o Hodgkinovu chorobu obecně zahrnuje rentgenové záření a CT vyšetření k detekci relapsů nebo účinků chemoterapie i rutinních fyzikálních stavů. Leukemická a lymfomová společnost také doporučuje pravidelné testy na srdeční onemocnění, funkci štítné žlázy, hladinu cholesterolu a rakovinu prsu nebo plic, zejména u pacientů, kteří dostali záření do hrudníku.

Rakovina, druhá doba kolem

Standardní první linie léčby Hodgkinova lymfomu závisí na různých faktorech, ale obecně zahrnuje chemoterapii s radiací nebo bez záření. Platí to jak pro rakovinu poprvé, tak pro opakované případy. "Je to relativně chemoterapeutické onemocnění," říká Dr. Younes. "Dokonce i v pokročilém stádiu může být chemoterapie velmi vyléčitelná. Takže pokud dojde k recidivě, chemoterapie může být stále efektivní. "

Younes však poznamenává, že čím více léčby máte, tím více vedlejších účinků máte pravděpodobně stejně. "Existují kumulativní účinky," vysvětluje. "Existují také určité oblasti těla, které nemohou tolerovat opakované dávkování radiační terapie, takže nemá tendenci vyzařovat stejnou oblast, která byla vyzařována dříve." To znamená například, že pokud byla vaše původní rakovina léčena chemoterapií a hrudníkem Pokud by se Hodgkinova choroba objevila v téže oblasti, nemohlo by dojít k více radiaci hrudníku.

V takových případech nebo u pacientů, jejichž rakovina buď nereaguje na počáteční terapii, nebo se vrací po určité době, transplantace buněk může být také nezbytná. "Většinou lidé budou mít autologní transplantaci kmenových buněk, což znamená, že dostanou vlastní buňky," říká Dr. Stephen Ansell, PhD, hematolog v klinice Mayo v Rochesteru, Minnesota. Transplantace buněk

Co se stane, je to, že kmenové buňky jsou odebrány z krve a poté zmrazeny nebo uloženy, zatímco pacientovi jsou podávány vyšší dávky chemo. Tyto vysoké dávky jsou účinnější při zabíjení rakovinných buněk, ale také poškozují zdravé buňky a kostní dřeň, což poškozuje schopnost těla vytvářet nové buňky. Jakmile je chemo dokončeno, uložené kmenové buňky se rozmrazí a vracejí zpět do krevního oběhu pacienta. V průběhu času se vrátí do kosti, nahradí dřeně a umožní produkci nových buněk.

Pokud se po tomto postupu vrátí rakovina

ještě

- jako v Zohnově případě - máte pár možností, říká Younes. Jedním z nich je druhá transplantace kmenových buněk, která využívá buňky od dárce, což Zohn doufá, že má později tento rok. Další je nová léčba nazvaná Adcetris nebo SGN-35.

Cílená chemoterapie pro relapsu Hodgkinského lymfomu Adcetris je cílené chemoterapeutické léčivo, které bylo schváleno FDA v srpnu pro léčbu recidivujícího Hodgkinova lymfomu, konkrétně u pacientů, již absolvovali autologní transplantaci kmenových buněk (ASCT) nebo kteří měli alespoň dva režimy před chemoterapií a nejsou způsobilé pro ASCT. Je to první droga, která má být schválena pro tuto chorobu již od roku 1977. Younes ve skutečnosti pomáhal rozhodnutím FDA schválit. Vedl zkoušku testující účinnost léku při léčbě Hodgkinova lymfomu u pacientů, kteří podstoupili jak selhání ASCT, tak i několik neúspěšných režimů chemoterapie. Asi 75 procent účastníků prokázalo zlepšení a třetí zkušenost s úplnou remisi.

Lék je odlišný od ostatních terapií Hodgkinů tím, že "umožňuje chemoterapii dodávat převážně rakovinové buňky," vysvětluje Dr. Ansell. "Je to více zaměřené a méně pravděpodobné, že ovlivní jiné, zdravé buňky." To znamená, mimo jiné, méně nežádoucích účinků.

Zohn, který už měl jedno kolo drogy, to dokáže. "S touto novou drogu, SGN-35, účinky nejsou tak špatné, jako byly," říká. "Jen trochu letargie, nevolnost, bolest hlavy, ale teď se cítím dobře."

Zohn byl neústupný, že nedovolí, aby ho rakovina zpomalila. "Myslím, že v rakovinovém světě je obecně vnímáno, že jsou vítězové a poražení," řekl

Lidé

. "[Že] buď porazíš rakovinu a vyhraješ - nebo ne, a umíráš. Ale skutečnost je, že jsem udělal všechno, co je v mé moci, abychom porazili rakovinu. A já to udělal. Ale to se vrátilo. A to je v pořádku. "