Dlouhodobá léčba bisfosfonáty pro osteoporózu zvyšuje pravděpodobnost, že atypické zlomeniny stehenní kosti (femuru) budou téměř trojnásobné, tvrdí výzkumní pracovníci, ale absolutní riziko zůstává velmi malé.
Bisfosfonáty jako Fosamax (alendronát) Bonviva (ibandronát), Actenel (risedronát), Zometa (zoledronát) a Didronel (etidronát) jsou široce užívány u pacientů s osteoporózou - většinou u žen po menopauze. ti, kteří používali léky nepřetržitě po dobu více než pěti let, měli v případě rozsáhlých případových kontrolních studií poměr pravděpodobnosti 2,74 pro podtrochanterické nebo femorální zlomeniny šachty podle Dr. Laury Park-Wyllieové ze St. chronická nemoc v Torontu a její kolegové
Je osteoporóza součástí menopauzy?
Ale u více než 50 000 starších žen na dlouhodobé léčbě bisfosfonáty byla míra těchto atypických zlomenin asi jedenkrát z 1000 pro každý další rok léčení za pět let
. Výsledky, publikované v časopise Journal of the American Medical Association
z 23. února, jsou prvními, které kvantifikují atypické riziko zlomeniny spojené s dlouhodobou léčbou bisfosfonáty od oznámení FDA z října loňského října, že léky zřejmě zvyšují míru takových zlomenin Agentura působila na řadě malých studií a případových zpráv poukazujících na vyšší míry atypických zlomenin se zvyšujícím se časem na bisfosfonáty Nicméně, jen několik měsíců před tímto oznámením, FDA nabídl předběžný závěr, že drogy neměly takové mimořádné riziko.
Metaanalýza publikovaná v New England Journal of Medicine přibližně ve stejnou dobu také fai vedly k nárůstu atypických zlomenin s bisfosfonáty.
Konfliktní zprávy "zanechaly lékaře a pacienty nejisté, zda bisfosfonáty zvyšují riziko subtrochanterických nebo femorálních zlomenin šachty," uvedli Park-Wyllie a kolegové ve své zprávě JAMA.
Vědci zkoumali záznamy o předpisu a údaje o registruch zdravotní péče v Ontariu pro ženy 68 a starší, identifikovaly ty, kterým byl předepsán perorální bisfosfonát - Fosamax, Actonel nebo Didronel.
Park-Wyllie a kolegové pak hledali ženy v této skupině byly zaznamenány subtrochanterické nebo femorální zlomeniny hřídelů, stejně jako ty, které vykazovaly "typické" femorální zlomeniny zahrnující intertrochanterické nebo femorální krční oblasti.
Tyto jsou považovány za normální u pacientů s osteoporózou v důsledku pádu nebo jiných nehod. Atypické zlomy byly na druhé straně téměř neslyšitelné, dokud nebyly široce předepisovány bisfosfonáty.
Mezi staršími ženami užívajícími bisfosfonáty bylo zjištěno celkem 716 atypických a 9 723 typických zlomenin
. podle věku s pěti dalšími ženami, které netrpěly takovými zlomeninami, které sloužily jako kontrola statistických analýz.
Dlouhé trvání léčby bisfosfonáty bylo významně korelováno s atypickým rizikem zlomenin, zjistilo to vědci
Jak spravovat komplikace Osteoporóza
Po úpravě pro kovariáty, jako jsou komorbidní stavy a historie předchozích zlomenin a pádů, Park-Wyllie a kolegové vypočítali poměr pravděpodobnosti 2,74 nebo atypické zlomeniny u žen užívajících bisfosfonát po dobu nejméně pěti let, ve srovnání s těmi, drogy za méně než 100 dní
Ale vědci zdůraznili, že absolutní riziko bylo poměrně malé.
Mezi 52.595 ženami, jejichž záznamy uváděly b byla léčba isfosfonáty trvající více než pět let, míra atypických zlomenin byla 0,13% během šesté léčby a 0,22% pro roky šest a sedm.
Protože tato zjištění potvrzují přínosy bisfosfonátu pro prevenci častějších typů zlomenin femuru, "výsledky naší studie by neměly odrazovat klinické lékaře a pacienty od používání bisfosfonátů u vhodných pacientů," zdůraznil Park-Wyllie a kolegové. , poznamenali, studie podceňuje přínosy léků, protože data neobsahují zlomeniny zápěstí a páteře, u kterých se také ukázalo, že bisfosfonáty zabraňují.
Co je nadále určeno, Park-Wyllie a kolegové navrhli, je optimální doba trvání léčby, protože se zdá, že riziko atypických zlomenin s pokračující léčbou stoupá.
"Rovnováha přínosů a rizik u prodloužené léčby bisfosfonáty je nejasná," uzavírají.
Více se dozvíte v našem středisku osteoporózy.
