Pokud léčba cukrovky typu 2 selže, co bude dál?

Přihlaste se k odběru informačních bulletinů

Pro většinu lidí dochází ke změnám typu 2 diabetes v průběhu času - dokonce i pro ty, kteří sledují svůj léčebný plán přesně podle pokynů. Po pokročení nemoci může váš tým pro léčbu diabetu pomoci upravit váš léčebný plán a řídit hladinu cukru v krvi. Je-li nutná změna, lékař může přidat nové léky proti cukrovce nebo doporučit zahájení režimu inzulínu. To neznamená, že jste udělali něco špatně - posunutí ozubených kol je přirozenou součástí řízení chronického onemocnění, jako je diabetes typu 2.

Existuje řada faktorů, které mohou přispět k poklesu hladiny cukru v krvi, říká Margaret Powers , PhD, RD, CDE, bývalý prezident zdravotní péče a vzdělání pro Americkou asociaci diabetiků a vědecký pracovník Mezinárodního centra diabetu v parku Nicollet Health Services v Minneapolis v Minnesotě

. může být odolný vůči inzulínu, což znamená, že vyrábíte hodně inzulínu, ale vaše tělo nemůže účinně užívat, říká doktor Powers. Pak postupně snižujete inzulín a stává se nedostatečným množstvím inzulínu. "Je to vidět hodně, ale nestane se to přes noc - je to postupný proces," říká Powers. Další faktory, včetně významné změny v hmotnosti, úrovni aktivity nebo stravy nebo při zahájení léčby, mohou také ovlivnit hladinu cukru v krvi.

Stres je dalším faktorem, který může ovlivnit vaši léčbu. Další nemoc nebo zásadní změna, jako je rozvod, ztráta zaměstnání nebo úmrtí blízkého, může zvýšit stres, který může zvýšit hladinu cukru v krvi. Tyto změny v životě mohou ovlivnit, jak dobře lidé užívají své léky, říká Susan Weiner, RDN, certifikovaný pediatr pro diabetes v New Yorku a Pediatr roku 2015 Americké asociace pediatrických vychovatelů. "Předtím mohlo být někdo, kdo pomohl motivovat a podporovat osobu s diabetem. A každodenní řízení diabetu může být náročné i za těch nejlepších okolností, "říká.

Pokud potřebujete změnit věci, nemusí to nutně znamenat, že budete muset upravit léčebný režim. Může to být jen otázka opětovného zaměření na plán jídla a činnosti, stejně jako snížení stresu.

Zvažte, jak tyto kroky přijmou zpět na trasu.

Podívejte se na váš úspěch v léčbě A1C

Zkouška A1C měří vaše průměrné hodnoty krevního cukru během dvou až tří měsíců před provedením krevního testu, podle centra Diabetes Center Joslin. Obecně platí, že odečet méně než 7 procent je optimální, aby se zabránilo komplikacím diabetu 2. typu, ale promluvte se svým týmem o péči o diabetes o vašem osobním cíle A1C.

Zatímco testy A1C jsou dobrým ukazatelem toho, jak dobře funguje léčba Powers vysvětluje, že protože A1C odráží průměry, můžete skutečně zažít mnoho vysokých a minimálních hodnot, i když se váš výsledek A1C zdá být normální. Proto je také důležité sledování doma, jak je předepsáno lékařem. Ukazuje hladinu cukru v krvi denně. Pokud vaše čísla nejsou trvale ve vašem cílovém rozmezí, možná budete potřebovat změnu v léčbě.

Podle společnosti Powers existují čtyři kritické časy pro posouzení vašeho individuálního plánu řízení diabetu:

Pokud jste nově diagnostikováni

• Ročně
• Když se objevují komplikující faktory
• Když máte přechody v péči
• Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit vaši A1C, takže je důležité pravidelně kontrolovat svůj plán řízení diabetu. příležitost dělat to, co je pro vás nejlepší.

Metformin je typickým prvním lékem pro lidi s diabetem typu 2, říká Powers. Funguje tím, že snižuje množství cukru, které produkuje játra, a tím, že svalové buňky jsou citlivější na inzulín, takže cukr může být absorbován. Pokud už to pro vás nefunguje, můžete přidat další lék. "Ale neexistuje žádná magická druhá droga - sekundární možnosti budou záviset na jednotlivci," říká.

Jiné léky pracují na snížení hladiny cukru v krvi různými způsoby. Například některé způsobují, že pankreas uvolňuje více inzulínu, zatímco jiní pracují ve střevech, aby zabránili rozpadu některých sacharidů nebo ledvin, aby se zvýšilo množství cukru vylučovaného močí. Váš lékař vám může doporučit přidat jeden nebo více těchto léků do plánu léků. Budete vědět, že vaše nové léky fungují, pokud vaše čísla A1C posunou směrem k vašemu cíli.

Napriek tomu Powers zdůrazňuje, že léky na diabetes nebudou fungovat samy. Je také důležité, aby se změnami v životním stylu, jako je distribuce sacharidů rovnoměrně po celý den, dostat nejlepší kontrolu diabetu, říká.

Pokud jste měli diabetes typu 2 po mnoho let, může přijít čas, kdy léky, které jste užívání a změny životního stylu, které jste udělali, už nemusí fungovat. V důsledku toho mohou být inzulínové injekce potřeba jako druhá linie léčby u lidí s diabetem typu 2, jejichž počet A1C je velmi vysoký, tvrdí Powers.

"Spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče, který bude schopen doporučit nejlepší způsob abyste upravili dávkování léků a inzulínu, abyste mohli i nadále správně zvládat diabetes typu 2. "

Zůstaňte pozitivní, když se změní diabetes typu 2

" Nemáte pocit, že jste v tomto jediném " Říká Weiner. Spojte se s přítelem, rodinným příslušníkem, poskytovatelem zdravotní péče nebo certifikovaným vychovatelem v oblasti diabetu. Navíc přijměte opatření ke zvládnutí stresu. "Dobijte a udělejte něco, co vám rádi: Projděte se, cvakněte domáceho mazlíčka, poslouchejte hudbu nebo si dopřejte masáž," říká.