Obsah:
- Terapie pomáhá pacientům, kteří nejsou kandidáti na standardní Léčba
- Studie nejprve demonstrovala účinnost terapeutického účinku léčby
- Pozitivní výsledky vyvolávají otázku, zda by měl být radiační segmentektomický protokol nabízen každému rakovině jater v ranném stádiu, a to nejen těm, kteří nejsou kandidáty na standardní léčbu, říká Salem.
30. dubna 2018
Nová studie ukazuje, že typ radiační terapie je vysoce účinný při zastavení rakoviny jater v ranném stádiu. Minimálně invazivní postup, nazývaný radiační segmentektomie, se objevuje jako cenná léčebná možnost pro lidi, kteří nemohou tolerovat standardní terapie pro časnou fázi rakoviny jater. Studie, publikovaná 24. dubna 2018 v časopise Radiologie , ukázala, že 90 procent pacientů mělo dobré odpovědi na léčbu. U 59 procent pacientů byl nádor dokončen zničen.
"Jedná se o modifikovanou techniku, která maximalizuje a optimalizuje záření v nádoru," říká hlavní vedoucí Riad Salem, MD, šéf intervenční radiologie na katedře radiologie na Severní lékařská fakulta Feinberg v Chicagu. "Jsme první, kdo prokázal, že pokud aplikujete záření tímto způsobem, vstříkáte velmi blízko k nádoru a vstříkáte vysokou dávku záření, můžete ovlivnit léčbu."
Terapie pomáhá pacientům, kteří nejsou kandidáti na standardní Léčba
Několik tisíc Američanů je každoročně diagnostikováno rakovinou jater v rané fázi. Incidence rakoviny jater dramaticky vzrostla v posledních 40 letech podle americké Cancer Society, která se zvyšuje o 4 procenta ročně. Ranní rakovina jater je obvykle léčena operací, transplantací jater nebo radiofrekvenční ablací. Během radiofrekvenční ablace je do nádoru vložena jehla přes řez v kůži, která přináší radiaci nádoru.
Někteří pacienti však nejsou schopni přijímat žádnou ze standardních terapií, protože nádor je příliš blízko kritické strukturu nebo nádor nelze dobře vidět při zobrazování, říká Dr. Salem. Někdy starší pacienti nemohou tolerovat chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Radiační segmentektomie byla vyvinuta pro poskytnutí možnosti těmto pacientům.
Během zákroku intervenční radiolog vložil katetr malým řezem do slabin a vedl ho do cévy v játrech. Katetr nese drobné korálky naplněné vysokou dávkou záření - radioizotop yttrium-90. Korálky proudí do nádoru a uvolňují ozařování, aby ho zničily a zároveň šetřily zdravou okolní tkáň.
"Co je jiné v tom, že dodávacím vozidlem jsou ozařovací pelety," říká Salem. "Místo toho, abyste se přiblížili k cévám a injekčním lékům, injektujete záření. To se stává nejúčinnější metodou k zabíjení nádoru. "
Postup se objevil po pokroku v technologii zobrazování nazývanou kuželový paprsek CT (computerized tomography), říká Salem. Kuželový paprsek CT dává intervenčním radiologům podrobné obrazy jaterní sítě krevních cév, takže radiaci lze dodat s přesností.
Studie nejprve demonstrovala účinnost terapeutického účinku léčby
Studie zahrnovala 70 pacientů s počáteční fází hepatocelulárního karcinomu, což je nejčastější typ rakoviny jater, který byl v letech 2003 až 2016 podroben radiační segmentektomii. Studie zjistila, že terapie zvyšuje dobu, po kterou rakovina nezvýšila a zlepšila míru přežití. U téměř 75 procent pacientů rakovina neprokázala progresi po pěti letech po léčbě.
Výsledky jsou srovnatelné s radiofrekvenční ablací, chirurgií a transplantací.
Postup byl přibližně 15 let, ale studie je první, která prokázala specifický protokol, který dokáže léčit pacienty s obtížně léčitelnou raněnou rakovinou jater, říká Salem. "Máme velký počet pacientů," říká. "Jedná se o první rozsáhlou studii, která ukázala záměr vyléčit rakovinu jater. Tyto výsledky musí být reprodukovány v jiných centrech. "
Terapie může být standardem pro jiné pacienty
Pozitivní výsledky vyvolávají otázku, zda by měl být radiační segmentektomický protokol nabízen každému rakovině jater v ranném stádiu, a to nejen těm, kteří nejsou kandidáty na standardní léčbu, říká Salem.
"Ukazujeme případy, které jsou nejobtížnější a lépe reagovat. Představte si, že s těmi lidmi léčíte s léky, které se léčí lépe, "říká. "Myslím si, že přirozenou tendencí je, že když lidé s touto zkušeností získávají zkušenosti, rozhodnou se ji používat víc. Je to snadné. Je to ambulantní procedura. Je to jedna léčba. Existují rizika pro chirurgii: od anestezie, od intubace. K tomu dochází uklidnění a to je ono. "
Nejčastějším vedlejším účinkem je únavu, která někdy trvá několik týdnů, z radiace.
Vědci zkoumají postup, jak se lépe přizpůsobit radiační dávku . Budou také sledovat pacienty, aby zhodnotili dlouhodobé přežití. Přesto by pacienti s onemocněním jater v ranném stádiu měli zvážit diskusi o radiační segmentektomii. Podle společnosti Salem má několik set nemocnic intervenční radiologové, kteří mohou nabídnout proceduru.
"To, co jsme v této studii vylepšili, jsou výběrová kritéria," říká. "Pacienti by měli mluvit s místním intervenčním radiologem, aby zjistili, zda mohou tuto techniku použít. Pokud nejste blízko velkého zdravotnického centra, které se zabývá spoustou případů rakoviny jater, požádejte o další názor. "
