Výhody a nevýhody užívání steroidů pro ulcerózní kolitidu |

Steroidy jsou dobrým krátkodobým řešením pro léčbu zánětu v UC.Keng Po Leung / Alamy

Od padesátých let, kortikosteroidy (steroidy) pomáhají těm, kteří mají ulcerózní kolitidu (UC), přimějí nemoc k remisi. Ale tyto drogy přicházejí s problémy. Přibližně 50 procent pacientů užívajících steroidy, jako je prednison, má UC zkušenosti s vedlejšími účinky, podle studie zveřejněné v lednu 2013 v časopise Terapeutické pokroky v gastroenterologii . V krátkodobém výhledu mohou steroidy způsobovat:

• Zvýšení tělesné hmotnosti
• Mesiac
• Akné
• Podrážděnost
• Nespavost

mohou ovlivnit sílu kostí, což zvyšuje riziko osteoporózy, zejména ve vašich boků. Pokračování v užívání steroidů může:

• Zhoršit uzdravení
• Způsobit vám snadné modřiny
• Zvýšit krevní tlak
• Ovlivnit glukózu, což je stav známý jako diabetes indukovaný steroidy

Steroidy mohou snížit záněty nepoužívejte lék uvnitř, "říká David Hudesman, MD, lékařský ředitel centra zánětlivého střevního onemocnění v NYU Langone v New Yorku. "Jsou to jako Band-Aid."

Přestože se objevují novější a bezpečnější terapie, doktoři stále předepisují steroidy, protože pokud se užívají správně, mohou pomoci spravovat UC bez příčinných nežádoucích účinků. Jak mohou steroidy pomoci

Pokud je UC závažná a máte značnou bolest, s krvavou stolicí a průjem, může lékař předepsat přednison po dobu 4 až 12 týdnů k ulehčení příznaků.

A pokud je UC mírné mírný, může lékař předepsat mírnější steroid, jako je Entocort (budesonid), ke snížení zánětu. Není tak silná jako prednison a má méně nežádoucích účinků. "Je to pilulka, která se otevírá a obaleje tvé střevo," říká Hudesman. Přestože užíváte přípravek Entocort dlouhodobě, může to mít vliv na sílu kostí.

Současně budete pravděpodobně také předepisovat dlouhodobou léčbu, která není steroidem, jako je Lialda (mesalamin), což může trvat dlouho jakmile léčba začne léčit onemocnění, váš lékař pravděpodobně zužuje dávku steroidů, dokud nebudete úplně vypnuty.

Ale kvůli možnému nebezpečnému vedlejším účinkům a protože steroidy nemají vlastně zastavit průběh onemocnění, Dr. Hudesman říká, že přednison by měl být užíván pouze tehdy, jsou-li vaše příznaky významné a máte strategii ukončení. "Používáte to jako most pro udržovací terapii," dodává. Totéž platí pro mírnější steroidy, jako je Endocort.

Kdybyste neměli užívat steroidy

Ale co když se příznaky objevují měsíce poté, co ste steroidy ztichli?

"Odpověď by neměla být vrátit se zpět přednison, "říká Hudesman. "Neměli byste být během více než jednoho roku na několika steroidech, dokonce i v dvou kúrach."

Místo toho řekněte svému lékaři o změně léků na udržení nebo o přidání imunosupresivního nebo biologického činidla. "Ať je rozumný čas na údržbu léků, snažíme se jim dát," říká Hudesman. "Pokud se tam nedostanete, pak uvažujeme o přemísťování léků nebo se ujistěte, že něco jiného nekomplikuje vaše onemocnění."

Zdravý zvenčí ven

Hudezman si je vědom, že někteří lidé s UC se mohou pokusit zvládání onemocnění tím, že se zabrání steroidům a lékům na udržování. Podle studie publikované v únoru 2017 v časopise

Preference pacienta a adherence je běžné, že pacienti odříznou léky na udržování, protože se cítí dobře. To však zvyšuje riziko relapsu. Ačkoli steroidy mohou mít nebezpečné vedlejší účinky, měli byste je užívat podle pokynů, pokud je budete potřebovat. Totéž platí pro lék na údržbu.

"Nejdůležitější věc, kterou byste měli vědět u UC, je, že to, jak se cítíte, neodpovídá tomu, co se děje zevnitř," říká Hudesman. "Dokonce i když se cítíš skvěle většinu času bez léků, kdybych udělal kolonoskopii, mohlo by to mít vážné onemocnění. Mnoho pacientů snáší malé vzplanutí, dokud nemohou. Pak najednou hovoříte o operaci nebo o velmi komplikovaném onemocnění. "

Spodní linie? Každý pacient je jiný. Pokud jste nově diagnostikován UC, možná budete potřebovat steroidy zpočátku, dokud lék na udržování nemůže zvládnout váš stav. Možná budete muset také experimentovat s léky na udržovací léčbu, dokud nenajdete ten, který bude fungovat, nebo se přepnete na imunosupresivní nebo biologickou léčbu.

"Ideálně je najít lék na udržování, který se cítí dobře a léčí vás zevnitř , "Říká Hudesman.