Obsah:
- Podobné údaje předložili badatelé z Nizozemska na prvním výročním summitu o rodinné hypercholesterolemií v Annapolisu v září 2013, řekl Seth Baum , MD, lékařka ředitelky pro preventivní kardiologii žen v nemocnici Boca Raton a docent medicíny na univerzitě v Miami.
- Rizika statinů pro děti, které začínají terapii v mladém věku, jako je svalová a kloubní stížnost, tvrdí výzkumná pracovnice Braamskamp a dodala, že interakce drog a léků, které je důležité vědět, jsou interakce statinů s perorálními antifungálními činidly a erythromycinem. romycin nebo erythromycin zvyšují riziko toxicity statinů, obvykle se projevují jako svalové bolesti. Aby se zabránilo toxické interakci mezi léky, mohou být statiny po dobu trvání antibiotické léčby zastaveny a poté znovu podány, podle Amit X. Garg, MD, PhD, nefrologu v London London Kidney Clinical Research Unit London Health Science Center v Ontariu , Kanada
Když Matt Ito, Pharm D, bývalý prezident Národní lipidové asociace, byl kluk, léčba statiny ještě nebyla k dispozici. Ale jeho dcera začala léčbu statiny léčit její zděděný vysoký cholesterol, když jí bylo 12. To je nyní možné, protože zděděný vysoký cholesterol, také známý jako familiární hypercholesterolemie, je detekován a léčen v mnohem mladším věku. 2013 na národní schůzce American Heart Association (AHA) v Dallasu ukazuje, že včasná léčba statiny dává dětem s touto nemocí větší šanci na přežití do věku 30 let bez srdečních záchvatů. "Pokud jsou děti diagnostikovány s FH, familiární hypercholesterolemie, s molekulární diagnózou, léčba by měla být zahájena od 8 let věku, ale pouze v případě zvýšení hladiny LDL cholesterolu, "uvedl vědecký pracovník Marjet Braamskamp, PD, PhD Dr. Braamskamp a další vyšetřovatelé pracující v akademickém zdravotním středisku v Amsterodamu odhalil výhodu předčasné léčby statiny u pacientů s vysokou hladinou LDL cholesterolu
. m vysokého cholesterolu postihuje 1 z 400 lidí v celkové populaci a způsobuje předčasné úmrtí na srdeční onemocnění. Odhaduje se, že 99% těch, kteří mají FH, nebylo diagnostikováno a existuje velký tlak na screening k detekci a léčbě vysokého cholesterolu.
Současné pokyny týkající se cholesterolu doporučují léčbu statiny u těch, kteří mají srdeční onemocnění nebo hladiny LDL cholesterolu na 190 mg / dL nebo vyšší a pro osoby, které jsou ve věku 40 až 75 let a mají diabetes typu 2 nebo vysoké riziko srdečních chorob. V rodinách s dědičným vysokým cholesterolem děti často překračují limitní hladinu LDL cholesterolu, když jsou mladší - a jsou vystaveni vyššímu riziku úmrtí na srdeční onemocnění.
Přežití dětí léčených v rané fázi za zděděný vysoký cholesterol
V tomto okamžiku se podle Braamskampu "srovnává děti FH s rodiči, zdá se, že riziko kardiovaskulárních onemocnění v rané dospělosti je sníženo." Ona uvedla, že ve věku 30 let bylo přežití 100% u pacientů, kteří měli statinovou terapii od dětí v porovnání s 93% rodičů, kteří zdědili vysoký cholesterol, ale nebyli v dětství léčeni.
Podobné údaje předložili badatelé z Nizozemska na prvním výročním summitu o rodinné hypercholesterolemií v Annapolisu v září 2013, řekl Seth Baum , MD, lékařka ředitelky pro preventivní kardiologii žen v nemocnici Boca Raton a docent medicíny na univerzitě v Miami.
"Ve skutečnosti jsou tak konfliční že zacházení s lidmi brzy sníží riziko, ani je nehodnotí pro účely pojištění [v Nizozemsku]. Docela úžasný, "řekl Dr. Baum.
MUDr. James Underberg z New Yorku University Center pro prevenci kardiovaskulárních chorob v New Yorku uvedl, že většina statinů je indikována k použití u dětí s FH ve věku od 8 do 10, v závislosti na konkrétním statinu. Dr. Underberg, který je také ředitelem Bellevue Hospital Lipid Clinic v New Yorku a předsedkyní severovýchodní kapitoly Národní lipidové asociace, uvedl studii v perspektivě a řekl: "Ve skutečnosti mnoho dětí nedostává screening cholesterolu , a proto nezačínejte brzy. "
" I když jsou testovány, v mnoha případech dochází k váhavosti mezi rodiči a dokonce pediatry k léčbě, "podotkl Underberg.
Podle národních pokynů, všechny děti mezi 9 a 11 by mělo být vyšetřováno na zděděný vysoký cholesterol, řekl. Ti s rodinnou anamnézou vysokého cholesterolu nebo předčasné koronární srdeční choroby by měli být vyšetřeni do věku 2.
"Máme míru diagnózy ve Spojených státech ve výši 1 procenta pro FH, takže pokud nejsou dospělí diagnostikováni, pak velmi často nevědí, že by své děti zkontrolovali. Kaskádová screening, která testuje všechny příbuzné prvního stupně, je jedním z velmi důležitých důvodů pro diagnostiku FH, "vysvětlil.
Rizika a přínos statinů pro děti
Dr. Baum uvedl, že ve Spojených státech, poskytovatelé zdravotní péče věří, že pacienti s familiární hypercholesterolémií by měli být léčeni, když jsou velmi mladí a ti s těžkým FH, dokonce ještě mladšími. Některé děti jsou léčeny již ve věku 4 let, ale většina není léčena, dokud nejsou ve věku 7 nebo 8 let "Vždy jsme se zabývali vývojovými roky růstu a hormonálního vývoje, ale podle mých znalostí neexistuje žádná zdokumentovaná nevýhoda," říká Baum.
Rizika statinů pro děti, které začínají terapii v mladém věku, jako je svalová a kloubní stížnost, tvrdí výzkumná pracovnice Braamskamp a dodala, že interakce drog a léků, které je důležité vědět, jsou interakce statinů s perorálními antifungálními činidly a erythromycinem. romycin nebo erythromycin zvyšují riziko toxicity statinů, obvykle se projevují jako svalové bolesti. Aby se zabránilo toxické interakci mezi léky, mohou být statiny po dobu trvání antibiotické léčby zastaveny a poté znovu podány, podle Amit X. Garg, MD, PhD, nefrologu v London London Kidney Clinical Research Unit London Health Science Center v Ontariu , Kanada
Výhody časné léčby statiny jsou povzbudivé, včetně nižších rizik srdečních onemocnění. "Tato současná studie demonstruje důležitost časné terapie a jejích dopadů. Údaje naznačují, že počáteční léčba statiny sníží riziko na úroveň podobnou hladině bez FH, "uvedl Underberg a uvedl, že včasná léčba je účinnější při snižování hladiny LDL cholesterolu než počínání později v životě.
