Vazba mezi diabetem a očním zdravím možná nejprve zjevná. Ale cukrovka je stav, který poškozuje krevní cévy, včetně těch, které krmí oči a podporují vidění. Ve skutečnosti je spojení tak silné, že kolem jednoho ze tří dospělých s diabetem se vyvinou diabetická retinopatie - poškození sítnice způsobené cukrovkou, která vede ke ztrátě zraku, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Přesto v nejčasnějším stadiu onemocnění často nemají žádné příznaky, takže je důležité být proaktivní s diabetickou péčí a očním zdravím, aby pomohlo této komplikaci zabránit nebo zpomalit.
Účinky cukrovky na sítnici
Síť je tenký kus tkáně obložení zadní části oka. Světlo prochází čočkou oka a zaostří obrázky na tuto tkáň. Centrální část sítnice, makula, je zodpovědná za detailní obrazy. Diabetická retinopatie se vyskytuje, když diabetes postihuje malé cévy v celém těle, včetně těch, které dodávají krev do očí
"V nejranějších stadiích diabetické retinopatie se objevují změny v krevních cévách v oku," říká Paul Bernstein, MD, PhD, oftalmolog a profesor oftalmologie u Johna A. Morana Eye Center na Utahské univerzitě v Salt Lake City. Krevní cévy jsou slabé, úniku nebo zblízka. Změny toku krve mohou vést k otokům a vyvolání růstu nových krevních cév. Jizva, nový růst a krvácení zase vedou k roztržení sítnice a otoku makuly, což je stav nazývaný makulární edém.
Existují dvě formy diabetické retinopatie. V počáteční fázi tzv. Neproliferační diabetické retinopatie se krevní cévy začínají oslabovat a krvácet, ale lidé obvykle mají jen málo příznaků. Druhá forma se nazývá proliferativní diabetická retinopatie, což je pozdější fáze onemocnění. Nové krevní cévy začínají růst, aby vyhovovaly měnícímu se průtoku krve. Při nedostatečném průtoku krve může sietnice roztrhat nebo změnit tvar, což způsobuje ztrátu zraku nebo rozmazané vidění.
Rizikové faktory pro rozvoj diabetické retinopatie zahrnují nekontrolovanou vysokou hladinu cukru v krvi, s členem rodiny s diabetickou retinopatií, s diabetem po dlouhou dobu s vysokým krevním tlakem a vysokou hladinou cholesterolu, být těhotná a být hispánský, domorodec americký nebo africký Američan.
Kontrola cukru v krvi pomáhá předcházet retinopatii. Lidé s diabetem, kteří jsou schopni udržet svou hladinu A1C - která měří vaši průměrnou hladinu cukru v krvi během dvou až tří měsíců - pod 7 let mají méně retinálních komplikací než pacienti s méně účinnou kontrolou cukru v krvi, podle průzkumu zveřejněného v časopise Diabetes Care in Leden 2014.
"Diabetes je hlavní příčinou slepoty u dospělých a zlepšení regulace hladiny cukru v krvi snižuje, ale neodstraňuje riziko," říká endokrinolog, profesor pediatrie a šéf divize Dr. Daniel E. Hale endokrinologie a diabetes v dětském věku v Zdravotnickém středisku univerzity v San Antoniu
Symptomy diabetické retinopatie sledovat
Symptomy proliferativní diabetické retinopatie postihují obě oči a zahrnují:
Floaters - skvrny, tečky, a struny ve vašem vidění
- Vidění, které se mění od jasné na rozmazané
- Neschopnost vidět část nebo celé vaše zorné pole
- Neschopnost vidět dobře v noci
- Barvy, které ztrácejí ostrost nebo tón
- Ztráta zrakové ostrosti
- Rozostření zraku
- Abychom pomohli snížit riziko vzniku očních komplikací, Americká asociace pro diabetes doporučuje každoročně rozšířenou oční zkoušku u lidí, kteří trpí cukrovkou bez ohledu na to, zda mají nebo nemají příznaky. V dilatační vyšetření oční lékař dá do očí medikované kapky, aby vaše žáky rozšířil a umožnil mu, aby nejlépe viděl a zkoumal vaši sítnici.
Diagnostika a léčba diabetické retinopatie
Diagnóza diabetické retinopatie je založena na výsledcích komplexní oční zkoušky. To zahrnuje rozšířenou oční zkoušku a test zrakové ostrosti, který měří schopnost vidět písmena, tvary nebo čísla na očním diagramu na stanovené vzdálenosti.
Léčba diabetické retinopatie zahrnuje:
Injekce
- Léky, včetně steroidů a anti-vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (anti-VEGF), pomáhají zastavit růst nových cév a mohou zpomalit otoky a krvácení. Tyto injekce mohou do jisté míry obnovit ztracené vidění a zabránit krvácení do oka, podle přehledu výzkumu publikovaného v časopise Cochrane Database of Systemic Reviews z listopadu 2014. Léčba laserem
- Volaná fotokoagulace, tato léčba může k zastavení krvácení a pomalého otoku. Podle jiné zprávy v časopise Cochrane Database of Systemic Reviews z listopadu roku 2014 může tento přístup zpomalit progresii onemocnění a chránit před ztrátou vidění v průběhu času. Vitrektomie
- Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění krve nebo jizvy z oka. Výzkum zveřejněný v roce 2011 v časopise Cochrane Database of Systemic Reviews uvádí, že vitrektomie může ochránit vidění u některých lidí, zvláště u těch, kteří trpěli diabetem méně než 20 let. Ačkoli léčba nemůže vyléčit diabetickou retinopatii, může pomoci zpomalit jeho postup a chránit vaše zraky. Čím dřív můžete začít zabránit nebo zpomalit poškození oka související s diabetem, tím lépe budete moci pomoci zachovat váš zrak na život.
