Alespoň dva ze tří pacientů s mnohočetným myelomem mají anémiu, což je stav, ve kterém nemají dostatek červených krvinek k uspokojení potřeb jejich těla. Zatímco chemoterapie může způsobit anemii, pacienti s mnohočetným myelomem ji pravděpodobně mají kvůli samotné rakovině. "Plazmatické buňky postižené myelomem způsobují potlačení kostní dřeně, což způsobuje anémii," vysvětluje Sagun Shrestha, MD, hematolog a lékařka onkologka v Centrach léčby rakoviny v Americe v Southwestern Medical Center v Tulse, Okla. , říká Dr. Shrestha, anémie je tak běžným vedlejším účinkem mnohočetného myelomu, že jeho přítomnost je součástí diagnostického procesu. Některé studie naznačují, že až 85 procent pacientů trpí anémií v určitém okamžiku před nebo během léčby myelomem.
U mnoha lidí úspěšná léčba myelomem zmírní anémii, ale jiní mohou zjistit, že některé typy chemoterapie mohou dočasně způsobit nebo zhoršit
Porozumění anémii u mnohočetného myelomu
Anemie může nastat, protože:
Není dostatek železa nebo vaše kostní dřeň má problémy s používáním železa účinně.
- Vaše kostní dřeň nemůže produkovat dostatek červených krvinek.
- Vaše ledviny nevytvářejí nebo vaše kostní dřeň má potíže s použitím hormonu erythropoietin, který způsobuje tvorbu červených krvinek
- Ačkoli není příčina anémie, pokročilý věk (přes 60 let) snižuje riziko vývoje anémie během léčby mnohočetného myelomu.
Pokud není řešena anémie, může dále snížit kvalitu života lidí s mnohočetným myelomem, což způsobuje vyšší míru únavy a slabosti. Mohlo by to dokonce učinit některé léčby více myelomem méně účinné.
Léčba anémie a myelomu
Podobně jako u jiných nežádoucích účinků mnohočetného myelomu může léčba myelomem pomoci zmírnit anémii. Protože pacienti začnou reagovat na chemoterapeutickou léčbu, začíná i anémie reagovat, vysvětluje Shrestha.
Některé typy chemoterapie používané k léčbě mnohočetného myelomu však mohou zvýšit riziko vývoje anémie. Konkrétně chemoterapie na bázi platiny je spojena s vyšším rizikem anémie, stejně jako kombinovaná chemoterapie známá jako léčba CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, prednison). Pacienti, kteří začínají s nižšími hladinami hemoglobinu (bílkoviny nesoucí železo uvnitř červených krvinek) ve své krvi, jsou v důsledku chemoterapie ve větší míře ohroženi anémií.
Výroba červených krvinek je nezbytná a komplikovaná . Jakékoliv přerušení procesu, které vede k tvorbě červených krvinek, může způsobit anémii. Chemoterapie by mohla způsobit anémii přerušením signalizačního hormonu erythropoietin, který tudíž nedovolí tělu vědět, že by mělo být provedeno více červených krvinek.
V závislosti na specifické příčině anémie může být léčba zaměřena na:
Železo doplňky, pokud je nedostatek železa
- Přísady B12
- Doplňky kyseliny listové
- Erythropoietinem stimulující látky jako je epoetin alfa (Procrit, Epogen) a darbepoetin alfa (Aranesp)
- Transfúze (v extrémních situacích)
- Může být prevence anémie?
Prevence anémie je obtížná, protože je tak běžným vedlejším účinkem onemocnění i chemoterapie, která může být použita při léčbě myelomu. Výzkumníci a lékaři pracují na identifikaci pacientů s vysokým rizikem, aby mohli v plánu léčby zvážit riziko anémie.
Pacienti, kteří mají obavy z vývoje anémie, by měli diskutovat o prevenci a léčbě se svými lékaři a případně by měli:
Užívejte si různorodou stravu s množstvím jídel bohatých na železo
- Vezměte si multivitamín a všechny další doporučené doplňky nebo vitamíny
- Zůstaňte fyzicky aktivní - aerobní cvičení a posilovací trénink se ukázali jako redukující anémii.
- Anémie představuje riziko pro každého, kdo se léčí pro mnohočetný myelom. Zůstává však upozornění na příznaky a reakce na anémii s vhodnou léčbou vám pomůže.
