ČTVRTEK 3. května 2012 (MedPage Today) - Nejnovější směrnice o prevenci kardiovaskulárních chorob z Evropské kardiologické společnosti zahrnují výzvu k univerzálnímu posouzení rizik a také nový přístup k komunikaci riziko: rizikový věk
Nové pokyny také představují změnu moře pro publikace o pokynech: Přicházejí na pouhých 63 stran - cíl byl 50 - oproti obvyklým stovkám stránek
Použití " věk ", řekl Ian Graham, MD, profesor kardiovaskulární medicíny na Trinity College, protože většina lidí ve věku 30 let bude vzhledem ke své věkové skupině vystavena nízkému riziku, ale pokud je tento 35letý kuřák, "můžete mu říct, že jeho riziko infarktu je stejné jako 65letého muže. To je smysluplné. "
Pravá" změna "v pokynech je doporučení, aby každý člověk dostal kardiovaskulární riziko, provedené alespoň jednou v životě, řekl Dr. Joep Perk z Linnaeus University v Kalmaru ve Švédsku.
"U mužů by mělo být provedeno po 40 letech a u žen po 50 letech," uvedl Perk.
Dodal, že toto hodnocení by nejpravděpodobněji prováděly lékaři nebo zdravotní sestry primární péče.
Další radikální změna pro Evropskou kardiologickou společnost byla její rozhodnutí odhalit pokyny na relativně malém setkání, EuroPRevent, než na masivním výročním zasedání ESC Graham. spoluzředseda programového výboru pro společnost EuroPRevent, vystoupil na tiskovém briefingu v dubnu v Irsku v den zahájení schůzky.
Nové obecné zásady neobsahují mnoho zásadních změn od kardiovaskulárních onemocnění ESC v roce 2007, preventivní pokyny, řekl Perk, ale ten levnější dokument dělá snaha poskytnout pokyny, které budou "skutečně číst" a "implementovány", na rozdíl od zhruba 2 000 studií o prevenci a prevenci CVD dříve publikovaných.
Perk předsedal Páté společné pracovní skupině společností prevence kardiovaskulárních chorob v klinické praxi, který zahrnuje ESC a sedm přidružených společností.
Například na konci každé sekce pokyny obsahují seznam doporučení a kategorizují sílu důkazů podporujících doporučení od silných - např. k rehabilitaci kardio po MI - koronární arteriální vápníkové skóre pro asymptomatické pacienty
Silné nebo slabé hodnocení odrážejí skóre systému GRADE, což je měření založené na faktorech, jako je "míra nejistoty ohledně rovnováhy přínosů a poškození intervence a zda je zásah moudré využití zdrojů ", stejně jako kvalita lékařských důkazů.
" Tradiční přístup k hodnocení kvality důkazů dává predo randomizované kontrolované studie (RCT). To je dobrá věda, ale nese problém v tom, že studie s drogami vždy přesahují opatření týkající se životního stylu, protože je snadné dělat RCT cholesterolu a krevního tlaku, ale těžko dělat RCT odvykání kouření nebo jiné změny v životním stylu, "řekl Graham. A spoléhat se výlučně na léky "vám poskytuje chemickou záchranu, máte mnoho obézních lidí, kteří užívají pět pilulek," řekl Graham
MedPage Today
. Kromě silných / každý oddíl s jednoduchým prohlášením "co je nové" a také seznam konkrétních oblastí, ve kterých je zapotřebí více studií. Například nové informace v části týkající se BMI a srdečních chorob zahrnují závěr výboru, že by mohl nevylučuje možnou souvislost mezi podváhou a zvýšenou kardiovaskulární morbiditou a mortalitou.
A je zapotřebí dalších studií. v léčbě obézních pacientů.
Další "nové" doporučení zahrnuje expozici kouření. "Víme nyní mnohem víc o účincích pasivního kouření, takže říkáme, že každý má právo se vyvíjet v prostředí bez tabákového kouře."
Pokyny dále vysvětlují "kde" musí prevence a "není to všechno o doktorech," řekl Graham. Práce zdravotních sester, rehabilitačních služeb a lékařů primární péče je zdůrazněna.
Navíc prozkoumány Dorothy Caputou, MA, BSN, RN
