Pro Neal Bertron znamená "nový" pankreas nový diabetes centrum -

PÁTEK 15. března 2013 - Po dobu 45 let se život Neal Bertronová podařilo překonat cukrovku. Testoval krevní cukr osmkrát denně, aby se vyhnul nepředvídatelným a nebezpečným krevním cukrům. Spoléhal na svou inzulínovou pumpu, jako část své anatomie jako levou nohu nebo pravou rukou, aby udržel své tělo fungující, a nesl s sebou stříbrnou tašku dodávek, extra léků a baterií při každém odchodu z domu . Bertrón si opatrně naplánoval stravu, léky a cvičení, aby udržoval hladinu cukru v krvi, aby se vyhnul z bezpečné zóny. Dokonce se vzdálil řidiči sám kvůli obavě z nehody na volantu, když jeho cukr v krvi neočekávaně klesl. Pak se jeho ledviny začaly propadat. "Někdy s cukrovkou, navzdory veškeré péči, kterou jste poskytli sami sebe a to nejlepší, co jste udělali, kvůli kolísavým krevním cukrům, to trvá na těle," řekl pracovník veřejného zdravotnictví, který žije na Long Islandu ve státě New York. V roce 1967 byl diagnostikován diabetem typu 1 ve věku 4 let.

On také čelil dalšímu život ohrožujícímu zdravotnímu problému známému jako nevědomost hypoglykémie. tělo se stává desenzibilizováno k časným příznakům hypoglykemie nebo nízké hladině cukru v krvi.Tato situace postihuje přibližně 20 procent lidí s diabetem 1. typu a zvláště těch, kteří jako Bertron trpí tímto onemocněním po dlouhou dobu Bez varování jeho hladina cukru v krvi by klesla na nebezpečnou úroveň, způsobila by zmatenost nebo mdloba a při několika příležitostech hospitalizaci. "Největší strach přišel, když se mu v létě plával ve svém krytém bazénu." Skoro jsem se utopil. zapomeňte, "řekl Bertr on.

Všechno se pro něj změnilo 5. února 2013. Jeho závislost na inzulínu - a rutinní život a regulace - skončila v několika hodinách, když se stal jedním z 1 200 lidí s diabetem typu 1 očekávaným

Bertronovi lékaři doporučovali agresivní léčebný kurz, který by nejen zmírňoval selhání ledvin, ale i vyléčil jeho diabetes - transplantaci ledvin a pankreatu. > Devadesát procent transplantací pankreatu je prováděno v kombinaci s transplantací ledvin u lidí s diabetem typu 1, u kterých došlo k onemocnění ledvin. Přemístěná ledvina přebírá zhoršující se ledvinu, která nemůže správně filtrovat odpad. Transplantací pankreatu se obnoví normální kontrola hladiny cukru v krvi, čímž se ukončí potřeba inzulínu a zachrání se zdravotní stav nových ledvin.

Transplantace pouze pankreasu prováděné u osob s diabetem 1. typu, které nemají onemocnění ledvin, představují zbývající 10 procenta transplantací pankreatu. Tyto operace jsou vyhrazeny těm, kteří mají špatně kontrolovaný diabetes, což závažně ovlivňuje bezpečnost nebo kvalitu života, včetně osob s pokročilou hypoglykemií nevědomou. Protože Bertron zaznamenal oba selhání ledvin a nevědomost hypoglykémie, byl považován za ideálního kandidáta na transplantaci operace, řekl Lloyd Ratner, MD, MPH, ředitel transplantace ledvin a pankreatu u Newyork-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, chirurg, který provedl Bertronovy procedury.

Většina pacientů podstoupila transplantaci ledvin a pankreatu současně čas pomocí orgánů stejného zemřelého dárce. Menší číslo obdrží nejprve ledvinu od živého dárce, často milovaného, ​​následně později transplantací pankreatu, jak to udělal Bertron. Měl štěstí, že dostal ledvinu od svého nejmladšího bratra Matthewa, který žije v New Yorku. Dvojice podstoupila operaci společně v dubnu 2011. "Byli jsme tak blízko, že jsme byli téměř jako my dvojčata," řekl Bertron.

Po uplynutí šesti měsíců, než se léčí ledvinami, se Bertron stal aktivním národním čekatelem pro dárcovskou pankreatu. Trvalo více než rok, než jsme našli vhodný zápas. Ve všech denních i nočních hodinách byly časté falešné poplachy, informující Bertron, že by mohl být k dispozici pankreas. Pokaždé nebyly orgány správné nebo byly příliš poškozené, aby byly použity. "Čekací doba byla tak obtížná," říká.

Podle Dr. Ratnera je nalezení obličeje zdravého dárce pankreasu obzvláště obtížné ve vztahu k získání dalších transplantačních orgánů. Pankreas je velmi citlivý a pokud jsou transplantační orgány příliš staré nebo ve špatném stavu, zvyšují se rizika selhání transplantátu a komplikace, jako jsou krevní sraženiny. "Obvykle nebudeme užívat pankreatu od dárce staršího než 45 let," vysvětloval Ratner.

Vzhledem k těmto omezením a vzácnosti operace byly obzvlášť pozoruhodné okolnosti, které Bertron působily. Tento týden lékaři v NewYork-Presbyterian / Columbia dokončili tři transplantace pankreatu, včetně Bertronova, v 36hodinovém časovém rozpětí. "Neal byl diabetik již 45 let, další pacient byl diabetik 41 let a třetí diabetik 22 let. Během 36 hodin bylo vyléčeno více než 100 let diabetu, "řekl Ratner. Instituce typicky provádí pouze tucet transplantací pankreatu po celý rok jako jeden z asi 100 nemocnic způsobilých k výkonu operace celostátní.

Operace a cesta k zotavení

Během operace, která trvala asi čtyři hodiny, chirurgický tým rozřezal Bertronovu hruď a položil dárcovskou pankreatu do pravého dolního břicha. Tento orgán byl spojen s přívodem krve v jeho noze a poskytl tak cestu inzulínu, který produkuje nový pankreas, aby se dostal do zbytku těla. V době, kdy se Bertron probudil po zákroku, již nově implantovaný pankreas již fungoval a v úplné kontrole jeho cukru v krvi. "Neal nevyžadoval jednotku inzulínu, protože jsme obnovili průtok krve do pankreatu," říká Ratner.

Stejně jako všichni transplantační příjemci bude muset Bertron užívat léky proti odmítnutí po celý zbytek života, aby zabránil jeho imunitního systému před útokem na cizí, transplantovanou tkáň. Léky mají závažné nežádoucí účinky, včetně ztenčování kostí, vysokého cholesterolu a krevního tlaku a zvýšení hmotnosti.

A pro mnohé je transplantace trvalým lékem; pankreas může přestat fungovat v průběhu času. Podle organizace pro zadávání a transplantaci orgánů odhaduje 55 procent transplantovaných orgánů pět let po transplantaci pankreatu po ledvinách. Ratner řekl, že pankreas může trvat výrazně déle, když se pacienti pečlivě o sebe postarají a vezmou své léky nábožensky.

Budoucnost bez diabetu

Bertron říká, že je čas na to, aby se přizpůsobil svému novému životu. Když se jeho krevní cukr ponořil do 70. let v nemocnici, úroveň, která mohla signalizovat vážnou hypoglykemickou událost před transplantací, sestra mu musel připomenout, že se jeho tělo zotaví samo od sebe. "Tyto věci se dějí automaticky s někým, kdo by mohl mít zdravý pankreas celý svůj život, ale jsou to všechny nové způsoby myšlení pro mě," řekl Bertron.

stále ještě dává zdravou stravu prioritu a věnuje velkou pozornost etiketám potravin , ale má tu flexibilitu, že dokáže léčit tabákové potraviny, které poslaly krevní cukry, které se vymykají kontrole. "Každý den se snažím porozumět životu jako nediabetický," řekl, "je to takový nový způsob myšlení, že jsem nebyl tak řízen podle pravidel a předpisů, které udržovaly mé zdraví jako diabetička."

největší výhodou je to, že už nemusí žít ve strachu z hypoglykemických příhod, které ohrožují jeho zdraví a bezpečnost. "Je to taková úleva, je to taková svoboda, už se nemusím bát o nehodách nebo pádů," říká. Bertronovo zdraví se po operaci i nadále zlepšuje a již se cítí dost dobře, aby mohl vykonávat práci jako sanitární úřad ve veřejném zdraví. Od roku 2011 pracoval, když opustil svou funkci v nápravném zařízení v New Yorku, aby se připravil na ledvinu transplantace.

"Tak dlouho jsem musel být tak opatrný ohledně věcí, nevím, jak to vyvrátit z myšlení," řekl. "Začínáte si uvědomovat, že život bude mnohem jednodušší. Já ani nevím, kolik svobody budu mít. "

Fotografický kredit: NewYork-Presbyterian Hospital