Neurologie

Malé klinické studie zjistily, že LDN snižuje únavu a depresi u lidí s MS.Thinkstock

Původně vyvinutý v 80. letech k léčbě lidí s alkoholem a závislosti na opioidech (heroin a morfin), lék naltrexon byl obnoven zájem jako doplňková léčba symptomů roztroušené sklerózy (MS), a to díky svému jedinečnému způsobu práce a skutečnosti, že je to obecně bezpečné s malými vedlejšími účinky.

Studie zveřejněná v únoru 2010 v časopise Annals of Neurology odhaduje, že tisíce Američanů s MS užívají režim nazývaný nízkou dávkou naltrexonu (LDN), přestože "existuje omezené klinické hodnocení" jeho bezpečnosti a účinnosti léčbu stavu, a V době, kdy byl naltrexon vyvinut pro snížení účinků opioidních léků, výzkumníci na oddělení neurálních a behaviorálních věd na Penn State College of Medicine v Hershey v Pensylvánii začal experimentovat s tímto lékem u myší, aby zjistil, zda by jeho vlastnosti mohly být užitečné při léčbě autoimunitních onemocnění.

Vycházejí z jejich teorie na dřívějším výzkumu, který zjistil, že endorfiny a enkefaliny - neuropeptidy, které se produkují v centrálním nervovém systému (CNS) a nazývají se "endogenní opioidy" - zdá se, že hrají roli v progresi různých onemocnění, včetně autoimunitních poruch jako je MS.

Během těhotenství, kdy je známo, že hladiny endogenních opiátů jsou zvýšené, ženy s MS často prožívají remisii

Výzkumníci zjistili, že když je naltrexon podáván v malých dávkách - mnohem menších než těch, které se používají k léčbě závislosti na opioidech - podporuje produkci (9)> Opioidní růstový faktor inhibuje produkci prozánětlivých T lymfocytů (T lymfocytů) a také B-buněk, čímž se snižuje počet buněk, které zvyšují energetickou hladinu, a také met-enkefalin buňky vylučující prozánětlivé cytokiny - nebo proteiny, které způsobují zánět - v těle.

Takže teoreticky by nízké dávky naltrexonu měly mít pro MS výhodu. A skutečně, u myších modelů MS, léčba LDN zvyšuje jejich čas remisí a snižuje progresi onemocnění.

Studie LDN a použití v reálném světě

Na základě těchto zjištění začali někteří lékaři pracující s lidmi s MS naltrexon jako léčbu únavy související s MS, což postihuje přibližně 95 procent těch, kteří mají tento stav. Přestože je lék podáván v dávkách 300 miligramů (mg) denně, když se užívá jako léčba závislostí, u MS se podává v dávkách 3 až 4,5 mg jednou denně, obvykle ráno.

více malých klinických studií (většina s méně než 100 účastníky) zjistila, že LDN je účinná při snižování únavy a deprese u lidí s MS, podle National Multiple Sclerosis Society. Ve výše uvedených studiích

Annals of Neurology

například subjekty s MS, které užívaly LDN po dobu 8 týdnů, zaznamenaly významné zlepšení celkové kvality života - zejména duševního zdraví, bolesti a kognitivních funkcí hlášených samy sebe.

Stejně jako většina specialistů, kteří léčí lidé s MS, kteří užívají LDN, Anthony Turel, MD, polodruhový neurolog v Danville v Pensylvánii, by chtěl vidět větší klinické studie nízkodávkového léčebného režimu, zejména u studií určených k hodnocení jeho dlouhého Po dlouhé devítileté spolupráci s výzkumníky společnosti Penn State, kteří účinně propagovali a studovali použití naltrexonu při onemocnění, doktor Turel a jeho bývalí kolegové z Geisinger Health System používali LDN s řadou pacientů s MS , jako doplněk terapie interferonem nebo jiných terapií modifikujících nemoci u MS. Turelovy retrospektivní studie LDN, provedené v Penn State Medical Milton S. Hershey Medical Center, dosáhly pozitivních výsledků "Obecně platí, že lidé s MS, kteří užívají nízkou dávku naltrexonu, se cítí lépe a mají větší energii," říká Turel.

Rizika a nežádoucí účinky LDN

Turel doporučuje používat tento režim s opatrností. Protože chybí velké prospektivní klinické studie, vysvětluje, že Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschválil lék na léčbu roztroušené sklerózy. "Lidé musí být informováni o možných rizicích souvisejících s nízkou dávkou naltrexonu před zahájením léčby, "konstatuje Turel.

LDN není v krátkodobém výhledu úplně bez vedlejších účinků. Podle Turela mnoho lidí s MS, kteří užívají LDN, má "živé sny", zatímco někteří hlásí brzy ráno probuzení. Dávka by neměla být zahájena nebo užívána osobami, které užívají jakýkoli druh opioidů, protože by mohly způsobit abstinenční příznaky u opiátů.

Doplněk, nikoli náhradník

Nakonec, i když LDN je asi 35 dolarů za měsíc méně drahých léčebných terapií, které ovlivňují léčbu MS, není považováno za náhradu těchto přístupů. Spíše by se na ně mohl používat kromě toho, jak říká Turel.

Mějte také na paměti, že pokud se vy a váš lékař rozhodne, že LDN je možná přídavná terapie, nebudete ji moci koupit u místní lékárny. Droga musí být nařízena - s lékařským předpisem - od specializované farmaceutické lékárny, která je certifikována vládou a která má odborné znalosti k její výrobě v formulaci s rychlým uvolňováním.