Obsah:
- ] Pracovní skupina amerických preventivních služeb (USPSTF), nezávislá skupina odborníků, která stanoví doporučení pro mnoho preventivních testů a terapií, doporučuje každoroční screening s nízkodávkovými CT vyšetřeními u dospělých ve věku 55 až 80, kteří mají 30letý kouřící historii 30 let a v současné době kouří nebo opustili v posledních 15 letech. (Rok balení kouří průměrně jeden balíček cigaret za den po dobu jednoho roku. To také zahrnuje osobu, která kouřila dva balení denně po dobu 15 let.)
- V tomto scénáři zjistí CT vyšetření podezřelý uzel, který nakonec nevypadá jako rakovinový. Mezitím někteří pacienti prošli invazními postupy, jako je chirurgický zákrok a obrovská úzkost, pouze aby zjistili, že uzlík je nekarcinogenní.
- To není vždy snadné, zejména pro lidi, kteří nežijí v blízkosti velkých městských oblastí, kde bývají větší akademická léčebná centra. Chcete-li najít nejbližší zdravotní středisko s projekčním programem, podívejte se na webovou stránku Alliance pro rakovinu plic (Lung Cancer Alliance), která má národní rámec pro screening center excelence a má 350 center na celém světě.
Rakovina plic způsobuje více úmrtí než jakákoli jiná rakovina - přibližně 155 000 ročně. Kouření přispívá na zhruba 85 procent z nich. Jedním z důvodů, proč rakovina plic je tak smrtící, je, že často nezpůsobuje příznaky, dokud není v pokročilém stádiu. Někteří lidé si myslí, že všichni silní kuřáci a bývalí těžcí kuřáci by měli být vyšetřováni v naději, že budou rakoviny plic uloveny dříve, kdy je lépe léčen. [
] Pracovní skupina amerických preventivních služeb (USPSTF), nezávislá skupina odborníků, která stanoví doporučení pro mnoho preventivních testů a terapií, doporučuje každoroční screening s nízkodávkovými CT vyšetřeními u dospělých ve věku 55 až 80, kteří mají 30letý kouřící historii 30 let a v současné době kouří nebo opustili v posledních 15 letech. (Rok balení kouří průměrně jeden balíček cigaret za den po dobu jednoho roku. To také zahrnuje osobu, která kouřila dva balení denně po dobu 15 let.)
Tato doporučení byla založena částečně na výsledcích jednoho z (NLST), s více než 50 000 účastníky z 33 lékařských center. Studie, která byla zveřejněna v srpnovém čísle časopisu New England Journal of Medicine
, zjistila o 20 procent méně úmrtí na rakovinu plic u těch, kteří měli k dispozici screening CT s nízkými dávkami po dobu tří let ve srovnání s těmi, kteří měli RTG hrudníku. V samostatné analýze americká asociace plic zjistila, že pokud by polovina vysoce rizikových Američanů byla vyšetřována, mohlo by se každoročně zabránit více než 13 000 úmrtí na rakovinu plic. Většina lékařských skupin, včetně amerického karcinomu Společnost, potvrďte pokyny. Některé odborné skupiny, jako například Americká akademie rodinných lékařů, si tak jisté. Zde jsou některé jejich obavy: Falešně pozitivní výsledky
V tomto scénáři zjistí CT vyšetření podezřelý uzel, který nakonec nevypadá jako rakovinový. Mezitím někteří pacienti prošli invazními postupy, jako je chirurgický zákrok a obrovská úzkost, pouze aby zjistili, že uzlík je nekarcinogenní.
Studie NLST zjistila, že 96% pozitivních výsledků při nízkodávkových CT vyšetřeních bylo nesprávné , která zní extrémně vysoká. Pouze asi 2,5 procento pacientů s pozitivními výsledky mělo invazivní diagnostický postup, jako je použití endoskopu pro zobrazení nebo biopsii plic nebo biopsii jehly. Převážná většina byla považována za falešně pozitivní na základě následného CT vyšetření o několik měsíců později. Na těchto "falešných pozitivách" se nikdy neuskutečňuje žádné invazivní zpracování. Většina uzlů, která se objevují na zobrazování plic, jsou nekarcinogenní - mohou představovat jizvou z předchozích infekcí - takže lékaři obvykle chtějí zjistit, provádějí biopsii. Nejčastěji v případě, že se v plicích objeví uzlíčka, lékaři navrhují opakované zobrazování mezi šesti týdny a šesti měsíci později, v závislosti na charakteristikách uzlíku, jako je velikost a hustota.
"V době od roku 2013, kdy tato doporučení byla zveřejněna naše schopnost vybírat skutečné pozitivní výsledky se výrazně zvýšila, "říká Dr. James Mulshine, lékař, onkolog a děkan a profesor interní medicíny na univerzitě Rush v Chicagu. Výzkum publikovaný v únoru 2016 v časopise Thorax
ukázal falešně pozitivní hodnotu v rozmezí od 4 do 12%.
Expozice záření Ačkoli je záření velmi nízké (méně než standardní CT snímání ) a kumulativní expozice po mnoho let je považována za velmi malou, může být větší riziko u těch, kteří začnou prověřovat před dosažením věku 50 let. Zda riziko stojí za to záviset na vaší historii. "Pro dlouholetého kuřata s vysokým rizikem rakoviny plic, přínosy zjištění, že rakovina předčasně převáží možné dlouhodobé riziko radiační expozice s nízkými dávkami," říká Dr. Mulshine. Cena
Stejně jako u jakéhokoli druhu screeningového programu je pro screening obrovské náklady. Zástupci screeningu tento argument vyvracejí tím, že tvrdí, že náklady na léčbu rakoviny plic jsou mnohem větší než náklady na programy screeningu. Pro osoby, které jsou vystaveny vysokému riziku, jak je definováno v USPSTF, by mělo být zahrnuto screening. Kde a jak byste měli být vyšetřováni?
Abyste zvýšili přesnost testování CT s nízkými dávkami, doporučuje Mulshine, velké lékařské centrum, které má celý program screeningu. "Nejedná se o test, je to proces, ve kterém mluvíte o tom, co to znamená, jaké výsledky znamenají a jaké jsou následné kroky," říká Mulshine. Chcete jít do center se zkušenými radiology, kteří vědí jak číst sken, kteří jsou obeznámeni s nejnovějšími protokoly pro hodnocení uzlů a kteří nemají vysokou falešně pozitivní míru, říká.
To není vždy snadné, zejména pro lidi, kteří nežijí v blízkosti velkých městských oblastí, kde bývají větší akademická léčebná centra. Chcete-li najít nejbližší zdravotní středisko s projekčním programem, podívejte se na webovou stránku Alliance pro rakovinu plic (Lung Cancer Alliance), která má národní rámec pro screening center excelence a má 350 center na celém světě.
