Dupuytrenova (prohlášená DOO-pa-trens) kontraktura je stav ruky, který způsobuje, že hrudky a šňůry se rozvíjejí pod dlaní, případně vedou k prstům, do dlaně. Vzhledem k tomu, že postupuje pomalu u většiny lidí, může Dupuytrenova kontraktura zlobit vás do falešného pocitu bezpečí.
Nejprve byste mohli ignorovat oznamovací znaky a příznaky Dupuytrenovy, protože se zdá, že neovlivňují váš život, ale odkládají vidění Váš lékař v počátečních fázích je chyba. Je důležité monitorovat stav a zahájit léčbu, jakmile se objeví problémy. Jakmile dosáhnete plné Dupuytrenovy kontraktury, máte méně možností, jak napravit deformitu ruky.
Rizikové faktory pro vývoj Dupuytrenovy
Dupuytrenovy kontraktury jsou nejčastější u severních Evropanů, Skandinávců a jejich potomků. Ovlivňuje muže více než ženy a obvykle začíná po 50. věku. Většina lidí s Dupuytrenovou kontrakturou má rodinnou anamnézu stavu. "" Nikdo vlastně neví, jak je obvyklé Dupuytrenovo, protože je obvykle bezbolestné a mnoho lidí má mírné formy stav bez kontraktury, takže nejsou nikdy diagnostikováni, "říká Kenneth Kamler, MD, ortopedický chirurg v North Shore-LIJ Health System v Great Neck, NY
Ruční deformita Dupuytrenovy kontraktury způsobuje poslední dvě prsty (kroužek a prsníkové prsty), aby se kroutily dovnitř směrem k dlani a zůstaly zmrzlé v této poloze. Dupuytrenova kontraktura je důsledkem zesílení a utahování vrstvy podpůrné tkáně pod kůží dlaně nazývané palmarní fascie.
"Přesná příčina není známa, ale kromě genů, léků užívaných k záchvatům, cukrovce, kouření a užívání alkoholu může všichni přispět, "říká Dr. Kamler." Není to způsobeno ručním traumatem nebo stresem z povolání. "
Progresivní Dupuytrenova kontraktura
Jakmile máte Dupuytrenovy, není nic, co byste mohli udělat sám zastavit nebo zpomalit. Jelikož průběh onemocnění je nepředvídatelný - někteří lidé se nikdy nedokáží vyvinout ruční deformitu, zatímco jiní se nemusejí vyvíjet kontrakturu po mnoho let - je důležité spolupracovat s lékařem, abyste zůstali na vrcholu jeho průběh
Průběh Dupuytrenových může být následující:
Cítíte v dlani nebo dlaních jemné hrudky, které mohou být bilaterální, což znamená, že se to může stát oběma rukama. jiné.
- Hrudky se uvízly t o kůži a začnou se vytvářet jámy nebo vrásky na kůži
- Pod kůží se tvoří tlusté šňůry, které se táhnou od dlaně k prstům.
- Kordy se smršťují, zakřivují prsty směrem dovnitř a táhnou je dolů dlaň. Všechny prsty mohou být ovlivněny, ale stav nejčastěji ovlivňuje poslední dva prsty.
- Nakonec deformace ruky ztěžuje používání kapes, nosí rukavice, potřádá ruce s ostatními a dělá jednoduché úkoly, které vyžadují pohyb prstů a uchopení Dlouhou než léčbou z povolání, která vám pomůže naučit se zvládnout deformitu ruky, není nic co dělat, abyste mohli zvládnout Dupuytrenovu kontrakturu, "říká Kamler. - metody péče, jako např. dlahy na rukou a cvičení prstů, nebudou zpomalovat průběh nemoci. "
- V mírných případech není nutná žádná léčba. , Je důležité vědět, že i při těchto léčbách je recidivum (se symptomy Dupuytrenovy návratnosti) poněkud časté. Pokud je léčba zapotřebí, volby zahrnují:
jehlovou aponeurotomii
Tato léčba pro mírnou deformitu rukou zahrnuje b zvětšení zesílené palmarové fascie s dlouhou jehlou po injekci lokálního anestetika. Postup lze provést v kanceláři lékaře. "Je to snadný postup, ale míra recidivy je vysoká," říká Kamler.
Steroidní injekce
Injekce steroidů k zablokování zánětu mohou zmírnit bolest předčasných uzlů a pomalou progresi onemocnění. Výzkum publikovaný v časopise Journal of Hand Surgery
v roce 2012 zjistil, že kombinace steroidních injekcí jehla aponeurotomie zvyšuje úspěšnost léčby. Studie zahrnovala 47 lidí s Dupuytrenovou kontrakturou, kteří byli rozděleni do dvou skupin. Jedna skupina měla jehlovou aponeurotomii, následovanou steroidními injekcemi v nastavených intervalech. Druhá skupina měla pouze aponeurotomii jehly. Po šesti měsících měla skupina, která měla kombinovanou léčbu, 87% úspěšnost, ve srovnání se 64% u těch, kteří měli pouze aponeurotomii. Injekce enzymů
"Injekce kolagenázy rozkládají kolagen, "Kamler říká:" Po injekci kolagenázy mohou být prsty pevně narovnány. "Tyto injekce se používají k léčbě mírných až středně závažných případů Dupuytrenovy. Oddělená studie v V časopise Journal of Hand Surgery
, publikované v roce 2013, hodnotili lidé s Dupuytrenovou kontrakcí tři roky po injekci kolagenázy, zjistili, že u 623 úspěšně léčených prstových kloubů bylo 35% signifikantně opakováno. komplikace z injekcí a dospěla k závěru, že injekce kolagenázy jsou bezpečným postupem s opakujícím se výskytem, který je podobný jako u jiných přípravků Dupuytrenovy kontraktury. Otevřená operace
"Toto je onl y pro silnou deformitu ruky, "říká Kamler a dodává, že představuje významné riziko poškození krevních cév a nervů, stejně jako dlouhé období zotavení. Většina lidí bude moci pohybovat prsty po operaci, ale asi 20 procent bude mít nějaký recidivu. Po operaci mohou být k rychlému zotavení využity fyzikální terapie, ruční cvičení, teplo a masáž. "Klíčová věc, kterou si musíme pamatovat, je, že časná léčba funguje co nejlépe," říká Kamler.Pokud máte známky nebo příznaky Dupuytrenovy kontraktury , i když jsou mírné a nejsou bolestivé, informujte svého lékaře.
