Jsem 67 let a před 10 lety jsem byl diagnostikován s CLL. Před čtyřmi lety jsem dostala léčbu pomocí RFC (rituximab, fludarabin a cyklofosfamid) a dosáhla úplné remise. V poslední době jsem měl bolesti v zádech a vyšetření, které mi doporučil onkolog, ukázal v břiše zvětšené lymfatické uzliny. Můj počet CBC byl normální - žádná změna z posledních tří let. Počet trombocytů byl 99, ale od prvního léčení se pohyboval od 85 do 135 let. Můj onkolog doporučil léčbu přípravky Rituxan (rituximab) a Treanda (bendamustin), protože zvětšené lymfatické uzliny jsou pravděpodobně způsobeny relapsem CLL. Může existovat normální počet CBC a stále rozšířené lymfatické uzliny způsobené CLL? Mohou se lymfatické uzliny zvětšit z jiného důvodu než CLL?
Ano a ano. Řešení první otázky: Normální CBC pouze naznačuje, že kostní dřeň je dostatečně funkční, aby poskytla dostatečný počet infekčních bílých krvinek, krevních buněk nesoucích kyslík a trombocytů tvořících sraženiny. Mohli byste mít buňky CLL, které jednoduše nedosáhly dostatečného počtu kostní dřeně, aby ovlivnily produkci normálních buněk. Technika analýzy krve nazvaná průtoková cytometrie by mohla být použita k specifické detekci rekurentních CLL buněk, jejichž přítomnost by potvrdila relaps.
Pokud jde o druhou otázku, nejpravděpodobnější vysvětlení je to, že lymfatické uzliny představují rekurentní CLL potvrzena průtokovou cytometrií periferní krve). Není však neslýchané, že se po úspěšné léčbě CLL u pacienta objeví další lymfom nebo rakovina. Pokud by ve vašem případě existoval klinický důkaz, který by naznačoval další onemocnění, váš onkolog by pravděpodobně doporučil něco jiného než léčba Rituxanem a Treandou.
V této chvíli se zdá, že máte recidivující CLL se symptomy. Vzhledem k novému cyklu biologické plus chemoterapie se zdá být rozumné.
Více se dozvíte v Centre každodenní zdravotní leukémie
