Hysterektomie je běžná gynekologická operace, ale fakta o tomto postupu nejsou vždy jasně sděleny. V americkém průzkumu Urogynecologická společnost o více než 1 200 ženách 30 procent respondentů nevědělo, že odstranění dělohy zastavuje menstruaci a 13 procent mylně myslí, že žena po otěhotnění může otěhotnět.
Než se rozhodnete máte hysterektomii, je důležité vědět, jak se vaše tělo změní po proceduře. Zde je pět častých otázek, které se můžete zeptat svého lékaře - přesné odpovědi budou záviset na druhu operace, kterou vy a váš lékař rozhodne pro vás nejlepší léčbu.
1. Bude mít jizvu po hysterektomii?
Není to nutně, říká Linda Bradleyová, místopředsedkyně gynekologie a ambulance na Clevelandské klinice v Ohiu. Čtyři z pěti dostupných chirurgických možností hysterektomie jsou minimálně invazivní. Patří mezi ně:
- Vaginální hysterektomie: Jedná se o nejméně invazivní operaci s děložní sliznicí vyloučenou po vagině.
- Laparoskopická hyperkervikální hysterektomie: V tomto chirurgickém zákroku se provádí tři až čtyři malé řezy v břiše. Prostřednictvím nich lékař vloží tenkou, osvětlenou tubu s kamerou (laparoskopem), aby viděla uvnitř vaší pánvi; děloha se dělí na malé kousky, které jsou odstraněny řezem.
- Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie: Tento postup vyžaduje malé břišní řezy a vaginální řez. Na břišní řezy se vloží laparoskop a jiné chirurgické nástroje a děloha se odstraňuje vaginou.
- Robotika asistovaná hysterektomie: Tento typ hysterektomické procedury, prováděné pomocí počítače a robotiky, zahrnuje malá abdominální incize
Pátá chirurgická možnost je břišní hysterektomie, tradiční přístup. Tento postup je nejinvazivnější operací s nejvýraznější jizvou. Při tomto postupu se děloha odstraňuje velkým řezem v břiše - horizontální řez podél čáry bikin nebo vertikální řez v případě potřeby.
V průběhu času se všechny jizvy z hysterektomie obvykle zesvětlí, ale pokožka nikdy nevypadá úplně stejně. Některé ženy, zvláště ženy zbarvené, jsou náchylné k keloidům, což je zhrubnutí jizvy, říká doktor Bradley.
2. Kolik bolesti mám očekávat po hysterektomii?
Bolest závisí také na možnosti hysterektomie, kterou podstupujete. Většina žen s laparoskopickou nebo vaginální hysterektomií zaznamená bolesti po dobu dvou až tří týdnů. Některé ženy mají méně bolesti po laparoskopické asistované vaginální hysterektomii, než po základní vaginální hysterektomii, podle výzkumného šetření, které se objevilo v časopise Journal of Minimally Invasive Gynecology v roce 2013. Při břišní hysterektomii může bolest trvat tři až pět týdnů.
Množství bolesti a zjizvení závisí také na tom, co přesně je odstraněno během vaší hysterektomie, což by mělo být založeno na vašem důvodu, proč máte postup, odbornost vašeho chirurga a dostupné chirurgické vybavení. Například, jen vaše děloha může být odstraněna nebo vaše děložního čípku může být odebrána také. Nebo pokud máte například rakovinu děložního čípku, možná budete potřebovat radikální hysterektomii, která také vytáhne tkáň na obou stranách děložního hrdla a horní části vagíny. Každý z těchto postupů může mít po operaci jiný účinek, pokud jde o to, kolik bolesti zažijete.
3. Jaké jsou rizika pro komplikace po hysterektomii?
Zatímco většina žen nemá zdravotní potíže během operace nebo po operaci, riziko může zahrnovat:
- Zranění okolních orgánů
- Problémy s anestezií, jako je dýchání nebo srdce problémy
- Krevní sraženiny v nohách nebo plících
- Infekce
- těžké krvácení
- rané menopauzy, pokud jsou vaječníky odstraněny
- bolesti během pohlavního styku
Bradley naléhá na ženy zvažující hysterektomii, aby mluvili se svými lékaři o minimálně invazivním postupu, nejsou zdravé. Ženy s nadváhou, které mají abdominální chirurgii pro nesancerózní stavy, představují vyšší riziko krvácení a infekce než ženy s normální tělesnou hmotností podle studie v časopise Human Reproduction v roce 2011. Bylo také zjištěno, že ženy s podváhou mají více komplikací u laparoskopické a břišní chirurgie .
4. Mám očekávat menopauzální příznaky po hysterektomii?
Menopauza nastává, když vaječníky přestanou produkovat hormony estrogen a progesteron, které regulují menstruaci. Pokud nemáte vaječníky odstraněny během hysterektomie z lékařského důvodu, pravděpodobně nebudete vstupovat do rané menopauzy. Přestože většina žen nemá po hysterektomii zkušenost s ranou menopauzou, některé ženy mohou i v případě, že si udržují jeden nebo oba vaječníky, podle studie Duke University publikované v časopise Obstetrics & Gynecology v prosinci 2011. Výzkumníci si nejsou jisti, zda je to samotná operace nebo základní stav vedoucí k hysterektomii, která v některých případech přináší rané menopauzy.
Pokud váš lékař cítí, že jste ohroženi rakovinou vaječníků, mohou být vaječníky také odstraněny, říká Bradley, i když to není běžná. A pokud jsou vaječníky odstraněny a vy jste byli před menopauzou, pravděpodobně dojde k náhlé menopauze. Mohou se objevit záblesky, noční pocení a další příznaky. Estrogenová substituční terapie může pomoci zmírnit tyto problémy spojené s hysterektomií, říká Bradley. Existují však určité obavy, že užívání estrogenu může zvýšit riziko rakoviny prsu, pokud máte více než 45 let.
5. Mám ještě sex po hysterektomii?
Ženy často hlásí lepší sex po hysterektomii, říká Bradley, protože postup ulehčuje bolest nebo těžké krvácení a protože se nemusí starat o možné nežádoucí těhotenství. Některé ženy, které mají také odstranění děložního čípku, však mohou zaznamenat pokles testosteronu a možnou sexuální dysfunkci. Neváhejte diskutovat o sexuálních vedlejších účincích a rizicích se svým lékařem, než budete pokračovat v hysterektomii.
Bradley povzbuzuje ženy, aby spolupracovaly se svými lékaři, aby se vyhnuli hysterektomii. Ale když jsou vyčerpány všechny alternativní léčebné alternativy, hysterektomie může pomoci - mnoho žen se ulevilo, že nemají bolesti, zvlášť pokud se o jejich plodnost netrápí.
