Ve svém posledním blogu jsem diskutoval o významu očkování proti chřipce u lidí s CHOPN (chronická bronchitida a emfyzém). Tento měsíc mluvím o pneumonii a významu pneumokokového očkování.
Pneumonie se týká akutní infekce dolních cest dýchacích. Pneumonie může být způsobena různými bakteriemi, včetně virů, bakterií a příležitostně hub. Lidé, kteří dostávají pneumonii, mohou mít kašel, horečku a zimnici a potíže s dýcháním. Bolest na hrudi, snížená energie, zmatenost a ztráta chuti k jídlu mohou také nastat. Pokud se u Vás objeví pneumonie, můžete zaznamenat všechny, některé nebo žádné z těchto příznaků, v závislosti na typu infekce a imunitní odpovědi na infekci.
Lidé s CHOPN jsou náchylnější k rozvoji pneumonie a častěji vyžaduje hospitalizaci. Pneumonie může vést k exacerbaci COPD ("dýchací záchvat"), která může způsobit kašel, sípání a dechové napětí. V důsledku toho se může vyvinout nízká hladina kyslíku, která vyžaduje použití kyslíku, dokud se pneumonie nevyčistí. Pneumonie může rovněž způsobit dehydrataci před horečkou a sníženou žízeň a chuť k jídlu, což může vyžadovat intravenózní léčbu extra kapalinami.
Pokud je podezření na pneumonii, vaše poskytovatel zdravotní péče obvykle požádá o CBC (úplný počet krevních buněk) počet buněk je abnormální, získáte rentgenový paprsek a zkontrolujte hladinu kyslíku (pulzní oximetrii nebo arteriální krevní plyn). Vzorek sputu může být zaslán do laboratoře pro kultivaci a někdy se získávají také kultury z krve, aby se zajistilo, že klíček nevyrazil z plic a do krevního oběhu. Výsledky těchto testů a stav pacienta určí, zda mohou být léčeni doma nebo je-li zapotřebí hospitalizace.
Pro okamžité léčení infekce jsou širokospektrální antibiotika typicky podávány, dokud nejsou k dispozici výsledky kultury. Někdy mohou steroidy použít k potlačení sípání a bronchospasmu. Pneumonie může být velmi nebezpečné pro osoby s CHOPN, protože lidé s CHOPN mají sníženou funkci plic. Kmen pneumonie může způsobit selhání dýchání a může být zapotřebí dýchání s ventilátorem (dýchací přístroj). V některých případech mohou komplikace spojené s pneumonií vést k úmrtí.
Pneumokoky jsou nejčastější bakteriální infekce, která způsobuje pneumonii u dospělých. Doporučuje se, aby lidé s CHOPN dostávali pneumokokovou vakcínu, která je vyrobena ze 23 sérotypů, které způsobují 85 až 90% infekcí pneumokokem ve Spojených státech. Vakcína je podána jednou intramuskulární injekcí. Je účinný u většiny lidí s normálním imunitním systémem a s největší pravděpodobností také pomáhá lidem se sníženou imunitou. Přibližně polovina lidí, kteří dostávají očkovací látku, vyvolává mírné lokální nežádoucí účinky, jako je bolest v místě vpichu, která trvá méně než 48 hodin. Horečka a svalová bolest jsou méně časté po očkování a závažnější reakce jsou vzácné.
Pneumokoková vakcína je doporučena pro:
- Zdraví lidé 65 nebo starší
- Lidé mladší 65 let s chronickými nemocemi, jako je CHOPN.
Jedna revakcinácia je doporučena, pokud:
- jste starší 65 let, nejprve jste dostali vakcínu před více než pěti lety a byli mladší než 65 let v době první očkování.
- sníženou imunitu někdo bez sleziny). Jinak opakované očkování není zapotřebí, pokud byla počáteční očkování podána ve věku 65 let nebo starší. Je však důležité poznamenat, že protilátková odpověď na vakcínu u zdravých lidí může klesnout po 5 až 10 letech po injekci; to vysvětluje, proč se někteří poskytovatelé zdravotní péče rozhodnou revakcinovat své starší pacienty.
Pneumonias mohou být závažné u lidí, kteří mají CHOPN. Vakcína existuje proto, aby pomohla předcházet nejčastější dospělé bakteriální pneumonii a je doporučena pro osoby s CHOPN. Pokud jste ještě nebyli imunizováni, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda byste měli dostat pneumokokovou vakcínu, která vám pomůže udržet se dobře.
Dr. Schreiber je rada certifikovaná interní medicínou a plicními nemocemi americkou lékařskou radou. Je členem Nassau Chest Physicians, P.C., který se aktivně angažuje v American Lung Association v New Yorku. Schreiber je ředitelem SICU v nemocnici svatého Františka, lékařský ředitel Oyster Bay Cove Village Police Department a členem Nassau County Medical Reserve Corps. Je na profesionálních štábech nemocnice sv. Františka, na univerzitní nemocnici North Shore (Manhasset a Plainview) a na nemocnici St. Joseph
