Středa, 10. srpna (HealthDay News) - Nová léčiva, která snižuje riziko mrtvice mezi lidmi s nepravidelným srdečním tepem, může dávat starou pohotovost, warfarin, nějakou soutěž, novou studii
Jedinci s nepravidelným srdečním tepem, známým jako fibrilace síní, jsou vystaveni zvýšenému riziku ischemické mrtvice, která je způsobena zablokováním, jako je krevní sraženina. Z tohoto důvodu musí užívat léky k ředění krve, aby snížily toto riziko. Warfarin (také známý jako Coumadin) je považován za zlatý standardní lék, ale často vyžaduje monitorování, úpravy a přísné dietní omezení.
Nová studie provedla novější lék rivaroxaban (Xarelto) proti warfarinu u více než 14 000 pacientů byly náhodně přiděleny buď warfarin nebo rivaroxaban. Ani pacienti, ani lékaři nevěděli, kdo užívá lék.
Nový agens se ukázal být stejně účinný jako warfarin při snižování rizika ischemické mrtvice - nejčastější mrtvice - ale nemusel být sledován jako jako je warfarin, protože je podáván jako jednorázová dávka.
Přestože potenciálně šetří život, všechny léky na ztenčení krve přinášejí riziko potenciálně život ohrožujícího krvácení. Obě léky měly podobné míry krvácení celkově, ale nový agent byl méně pravděpodobné, že způsobí smrtelné krvácení nebo krvácení v mozku, podle studie, která se objevila v 11 srpnu vydání New England Journal of Medicine
Naopak, krvácení do gastrointestinální oblasti se objevilo častěji ve skupině s rivaroxabanem, stejně jako krvácení vyžadující transfuzi.
Studie byla financována společností Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development a Bayer Healthcare, výrobci rivaroxaban.
Nová léčiva je již schválena, aby pomohla zabránit hluboké žilní trombóze nebo krevní sraženiny, které se tvořily hluboko v žilách někde v těle, obvykle nohou. Rivaroxaban není jediný nový léčivý přípravek pro potlačení krve, nicméně: Pradaxa (dabigatran etexilát) nedávno dostala uznání FDA pro snížení rizika mrtvice u lidí s fibrilací síní a Eliquis (apixaban) .
Autor studie Dr. Manesh R. Patel, odborný asistent lékařů na Lékařské fakultě Duke University v Durhamu, NC, řekl, že nový agent může být "rozumnou alternativou k warfarinu, s menším intrakraniálním nebo fatálním krvácením. " Mnozí lidé, kteří užívají warfarin, potřebují sledovat krev, aby se ujistil, že test, který je znám jako International Normalized Ratio (INR), je tam, kde by měl být, a existuje také mnoho dietních omezení, poznamenal
jíst brokolici a jiné potraviny bohaté na vitamíny-K "na warfarin, řekl Patel. Na rozdíl od toho je nová lék užíván jednou denně a má konzistentnější účinek. "Je to užitečná alternativa, která má méně interakcí mezi drogami a drogami a může být výrazně snazší," řekl Patel. Pokud a kdy je léčivo schváleno k léčbě fibrilace síní, lékaři budou muset vyvinout vhodný způsob přechodu pacientů z warfarinu na novou drogu, řekl.
Dr. Gregory J. del Zoppo, profesor medicíny na Washington University Medical University v Seattlu, napsal doprovodný redaktor časopisu. Řekl, že vícenásobné analýzy v nové studii "ucpaly vody", pokud jde o účinnost rivaroxabanu. "Někteří lidé s warfarinem dobře dělají a nestěžují si na měsíc jednoho krve a sledují, co jí," řekl. "Pro tyhle lidi je warfarin stále standardem."
Na druhou stranu, může být nový agent pro lidi, u nichž je těžší zvládnout boj s warfarinem. "Existuje řada lidí, kteří jsou obtížně kontrolovatelní a pro koho je sledování komplikované a rušivé, a musí jít každý měsíc nebo týden, aby získali krev," řekl.
Dr. Kousik Krishnan, docent medicíny na Rush University Medical Center v Chicagu, uvedl, že nová droga a jiní jí rádi "budou pro všechny z nás, kteří trpí atriální fibrilací, proměnlivá."
Warfarin má hodně problémy s ohledem na to, jak se řídí, a vedlejší účinky, a tento lék překoná téměř všechny, řekl. "Je to stejná dávka pro všechny, takže neexistuje žádný monitoring," řekl. "Velké potíže jsou odstraněny a nemusíte se strachovat o stravě tolik a nemusíte se obávat interakcí mezi drogami a drogami, které jsou tak běžné s warfarinem," řekl.
"Máme toto staré léku, který je dobře testován a je na trhu už desítky let, [a] máme tyto nové léky, které nemají stejnou délku zkušeností, ale ve velkých studiích mají velmi dobré údaje o bezpečnosti a účinnosti a snižují některé Achilleovy podpatky warfarinu, "řekl. "V prevenci mrtvice neztratíme nic a na těchto dalších frontách získáme."
Dr. Randjit Suri, ředitel Centra pro elektrofyziologii a centrum srdeční arrhythmie v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, uvedl, že "jsme nadšeni, že máme alternativy k warfarinu a že jednoduchost užívání je atraktivní, protože je potřeba monitorování méně je pravděpodobně stejně účinný jako warfarin. "
Tento nový agent může být tou nejlepší volbou pro osoby, které jsou vystaveny riziku intrakraniálního krvácení kvůli osobní nebo rodinné anamnéze cévní mozkové příhody a / nebo jiných faktorů, stejně jako osoby, INR je pod kontrolou.
Ale existují nějaké neznámé informace, varovala Suri. Vitamin K je antidotum proti warfarinu v případě předávkování, avšak žádné nové antidotní léky zatím nejsou známy. opatrnost, že se také zmínil o del Zoppo
A potom je to náklad: del Zoppo se obává, že novější léky, včetně rivaroxabanu, mohou být také prohibitivně drahé.
