Léčba chronické bolesti u roztroušené sklerózy

U mnoha lidí, kteří trpí roztroušenou sklerózou (MS), žijící se stavem často znamená, že zažívá určité množství bolesti. Tato bolest může mít mnoho podob, některé z nich jsou krátkodobé.

V mnoha případech je však bolest související s MS chronická a nikdy zcela nezmizí. Ale to neznamená, že s ním nelze léčit a efektivně zvládnout. Zde jsou některé z různých typů chronické bolesti způsobené roztroušenou sklerózou spolu s léčebnými postupy, které mohou pomoci snížit vaše příznaky.

Příčiny chronické bolesti u MS

Existují tři hlavní příčiny bolesti v MS, podle Léorah Freeman, MD, neurolog a odborný asistent na McGovern Medical School na Texas Health Science Center v Houstonu. Mezi ně patří neuropatická bolest, bolest související se spasticitou a muskuloskeletální bolesti způsobené nehybností a únavou.

Neuropatická bolest, říká dr. Freeman, je způsobena poškozením nervových vláken ze zánětlivého procesu. A to může způsobit pálení, mravenčení a bolestivé pocity kolíků a jehel. "

Někdy někteří lidé vnímá lehký dotek jako bolestný v určitých oblastech těla, podle Freemana. pocit spálení. To může být rozdílné u různých lidí, "říká Anne Cross, MD, profesor neurologie a vedoucí oddělení neuroimunologie na Washingtonské univerzitní lékařské fakultě v St. Louis. "Někdy se může cítit hluboko; může se někdy cítit na povrchu. "

Spasticita je běžný typ tuhosti u lidí s MS, který je způsoben poškozením motorických nervových vláken. Freeman říká: "Může to způsobit svalové křeče, křeče a celkovou bolest a těsnost v postižených částech těla. A křeče mohou být velmi bolestivé a oslabující pro lidi s MS. "

Konečně nehybnost a únava mohou způsobit, že lidé s MS mohou kompenzovat pomocí jiných svalů způsobem, který způsobuje bolest. Tento proces obvykle způsobuje bolest zad nebo kloubů, říká Freeman, a to i tehdy, když vaše základní problémy s pohyblivostí postihují hlavně jinou oblast těla.

Léčba léků pro chronickou MS bolesti

Neuropatická bolest je běžně léčena léky, které byly původně vyvinuty antikonvulzivy (pro záchvaty) nebo antidepresiva, ale podávané v nižších dávkách, podle Freemanu. "Tato léčiva", říká, "mění způsob, jakým nervový systém reaguje na bolest na biologické úrovni."

Dr. Kříž zaznamenává, že tyto léky obsahují antikonvulzivní přípravky Neurontin (gabapentin), Tegretol (karbamazepin) a Dilantin (fenytoin), stejně jako tricyklický antidepresivum amitriptylin.

Pro spasticitu mohou léky baclofen a Zanaflex (tizanidin) křeče a další příznaky. Cross také příležitostně předepisuje benzodiazepiny, jako je Valium (diazepam), ale upřednostňuje to kvůli riziku návyku, což je doba, kdy mozog rozvíjí toleranci vůči působení léku a nakonec potřebuje vyšší dávku, aby získal stejné účinky.

V závažnějších případech spasticity, říká Freeman, mohou být léčebné postupy, například injekce botoxu (onabotulinumtoxinA) nebo umísťování pumpy na baclofen, přímo ošetřeny postiženou oblastí těla. Oba léčebné postupy, jak říká, mohou být "skutečně proměnlivé" ve snížení bolesti.

Pro bolesti pohybového aparátu spojené s nehybností, Cross má tendenci začít s mírnými nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je Aleve (naproxen) a Advil nebo Motrin (ibuprofen). Pokud tyto léky nejsou dostatečně účinné, někdy se pokusí použít Flexeril (cyklobenzaprin), svalovou relaxaci. "" Snažím se, abych se vyhnul jakémukoli použití narkotik, "říká Cross, kvůli riziku závislosti. Freeman bere stejný přístup a konstatuje, že opioidy mohou také způsobit zácpu a ospalost.

Cvičení a fyzická terapie pro MS Pain

Neuropatická bolest, říká Cross, nemá tendenci reagovat moc na cvičení nebo fyzikální terapii. Tyto metody však mohou dobře fungovat u mnoha lidí se spasticitou nebo muskuloskeletální bolesti. "" Obvykle se to snažím provést v kombinaci s léčebnou terapií, "říká Cross.

Both Cross a Freeman zdůrazňují důležitost protahování lidí s spasticity. "Myslím si, že je důležité povzbudit lidi s MS, aby se denně roztahovali - zejména svaly, které jsou nejvíce postiženy křečemi," říká Freeman.

Freeman také povzbuzuje osoby se spasticitou nebo muskuloskeletální bolesti cvičit po dobu nejméně dvou hodin každý týden "od světelné chůze k aktivnějším formám cvičení", jako je výcvik v okruhu, ve kterém se pohybujete ze stanice na stanici, abyste dokončili řadu cvičení bez časového odpočinku mezi cvičeními.

Fyzikální terapie může být obzvláště užitečná pro muskuloskeletální bolest, říká Cross. "Někdy si můžete postavit protilehlé svaly s určitými fyzikálními léčebnými manévry," říká, což pomáhá odstranit příčinu bolesti.

Freeman říká, že mnoho jejích pacientů má prospěch z roztahování v kontextu tříd jógy - "Lehká, obnovující jóga", spíše než intenzivnější variace praxe. Doporučuje hledat nabídky v místní posilovně nebo YMCA, nebo vidět, jestli společnost National Multiple Sclerosis Society nabízí nějaké třídy ve vaší oblasti.

Home and Alternative Remedies

Pro neuropatickou bolest doporučuje Freeman zkusit teplé komprese nebo vyhřívané podložky, každodenní používání. Někteří lidé také těží z tlakových ponožek nebo rukavic. Tato zařízení mohou "namířit mozku, aby namísto bolesti chápala bolest jako teplo nebo tlak," říká.

Kromě roztahování může dobrá výživa zabránit křečemi, říká Freeman. To znamená zůstat hydratovaný a jíst potraviny bohaté na draslík a hořčík, jako banány a listové zeleniny, protože "nerovnováha těchto minerálů může mít za následek bolestivé křeče."

Někteří lidé se spasticitou nebo muskuloskeletální bolesti považují masážní terapii za užitečnou. Ve skutečnosti studie zveřejněná v prosinci 2016 v Mezinárodním žurnálu léčebných masáží a karoserií

zjistila, že v malé skupině lidí s MS masážní terapie jednou týdně po dobu šesti týdnů vedla ke snížení sebeúcty, hlásila únavu, bolest a spasticitu.

Kříž poznamenává, že někteří její pacienti zkusili akupunkturu, "zvláště pro bolesti, které je těžké ovládat, jako je neuropatická bolest. A někteří z nich se domnívají, že to bylo užitečné. "

Další slibný přístup, říká Freeman, je pozornost nebo meditace. Zaměřením mozku na něco jiného, ​​než je vaše bolest, říká, můžete skutečně snížit bolestivé signály v mozku.

Je také důležité, říká Freeman, být na pozoru o únavě a depresi, z nichž oba mohou zhoršit bolest vnímání. "Je velmi, velmi důležité diskutovat o těchto problémech a léčit je odpovídajícím způsobem," říká, jak lékařsky, tak i "s více holistickými modifikacemi životního stylu."