Včasné odhalení může být první obrannou cestou proti potenciálně závažné nemoci, ale dokonce i běžné testy, jako jsou mamografie a elektrokardiogramy, někdy dávají falešně pozitivní výsledky. Tyto "falešné poplachy", ve kterých je nemoc nebo stav mylně diagnostikován, mohou vést k dalším zkouškám, zbytečným léčbám a dlouhodobým psychologickým důsledkům. To vyvolává důležité otázky pro pacienty a lékaře o tom, kdy riziko falešně pozitivních může skutečně převážit přínosy testu.
Podle Susan G. Komena pro Nadaci Cure je riziko falešně pozitivních mamografických výsledků stejně vysoké jako 61 procent. Výzkumní pracovníci na kodaňské univerzitě v Dánsku informovali, že ženy, které dostávají falešně pozitivní mamografy, mohou trpět stejnými psychologickými účinky jako pacienti s diagnostikovanou rakovinou - a účinky se pociťují ještě po letech, kdy byly ženy bez rakoviny.
"Je dobře známo, že hodnoty člověka a vnímání života se mohou změnit v důsledku traumy a existenční krize," napsali badatelé. "Ženy s falešnými pozitivními výsledky uvádějí změny stejně velké jako existenční hodnoty a vnitřní klid jako ženy s rakovinou prsu."
Přesto to neznamená, že by se ženy měly vyhnout mamografům. Národní institut pro léčbu rakoviny doporučuje, aby všechny ženy ve věku 40 let a starší měly mamografie od jednoho do dvou let. MUDr. Elisa Port, MD, co-ředitelka Dubinského prsního centra Tischova onkologického institutu u Mount Sinai, poukazuje na to, že "riziko úmrtí na rakovinu prsu, když ročně mamografy klesne o 15 procent."
jiní odborníci argumentují proti rozsáhlému používání EKG ke snížení náhlé srdeční smrti. Důvod: Bylo by příliš mnoho falešně pozitivních účinků, které by měly významný dopad.
Podle americké akademie sportovní medicíny každoročně každoročně umírají na hřišti asi 100 mladých sportovců, což je často hypertrofická kardiomyopatie, někdy asymptomatické stavy zahrnující zesílení srdce a zablokovaný průtok krve
Hypertrofická kardiomyopatie je snadno detekována pomocí EKG, ale test není součástí rutinních projekcí pro mladé atlety v této zemi
Proč ne?
Součástí problému je, že podle mého lékaře Scott Rodea, co-šéfa sportovní medicíny a ramenních služeb v nemocnici pro speciální chirurgii a spolupracovníkem týmu New York Giants je, že lékaři o rozdílech mezi srdce sportovců a non-sportovců ospravedlnit široké použití EKG.
Rodeo poukazuje na atletický srdeční syndrom - stav, kdy významné aerobní cvičení rozšiřuje srdce. Zatímco rozšířené srdce je typicky znamením vážného zdravotního stavu, syndrom atletického srdce je obecně považován za benigní. V důsledku toho Rodeo řekl: "Můžeme vidět více falešných pozitivních než skutečných pozitivních výsledků."
American Heart Association se zdráhá doporučit rutinní používání screeningů EKG, ve svých pokynech uvádí, že falešně pozitivní výsledky by vedly k "zbytečnému úzkosti mezi značným počtem sportovců a jejich rodin, stejně jako možnost neoprávněného vyloučení z konkurence. "
Pak jde o cenu. AHA odhaduje, že národní program určený k screeningu všech sportovců by měl stát 2 miliardy dolarů ročně. Samozřejmě, každý rodič mladého sportovce vám řekne, že žádné náklady nejsou příliš velké, pokud by takový program mohl pomoci zachránit životy.
Spíše než zavádět přilnavou screeningovou politiku pro testy jako EKG, Daphne T. Hsu, MD, divize hlavní nebo pediatrická kardiologie a koordinátor pediatrického centra srdce v dětské nemocnici v Montefiore Medical Center, myslí si, že lékaři by měli být přesněji v tom, kdo jsou zobrazeni.
"Mnoho z těchto onemocnění je zděděno," řekl Hsu. "Pokud máte něco na fyzické anebo v rodinné anamnéze, pak by měl být proveden EKG."
Dalším testem s vysokým rizikem falešně pozitivních testů je PSA test na rakovinu prostaty. Podle Národního institutu pro léčbu rakoviny se 75 procent všech pozitivních PSA ukázalo jako falešně pozitivní a "přínosy, pokud vůbec nějaké, jsou malé a škody mohou být podstatné."
Důvodem je to, že test se podívá na PSA hladiny bílkovin v krvi a zatímco vysoká hladina PSA činí mnohem pravděpodobnější, že člověk má rakovinu prostaty, není to jediný důvod, proč mohou být hladiny vyšší.
"Muž může mít zánět prostaty, což by způsobí vysoký výskyt PSA, ale to neznamená, že mají rakovinu prostaty, "uvedl Pascal James Imperato, MD, děkan a významný profesor na SUNY Downstate Medical School v oblasti veřejného zdraví." Test není příliš citlivý jen na rakovinu prostaty , i přes to, co si mnozí lidé myslí. "
Falešně pozitivní jsou nešťastnou součástí screeningu a jakýkoli test, který lékaři administrují, mohou znít falešný poplach." Úzkost týkající se nejednoznačných výsledků testů je skutečná a je pouze přirozená, "řekl Shawn Farley , ředitel pro veřejné záležitosti m Americká vysoká škola radiologie. Ale strach z falešných pozitivních účinků by neměl diktovat nejlepší postup.
Při rozhodování o tom, zda má být test proveden, je třeba vzít v úvahu historii rodiny, věk a další rizikové faktory. Lékaři by měli předem diskutovat o možných falešně pozitivních výsledcích a pacienti, kteří se zabývají účinky falešně pozitivních, mohou potřebovat zvláštní poradenství. V konečném důsledku je třeba zvážit přínosy jakéhokoli testování v jednotlivých případech.
